继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/1/1 20:22:00

什么是缺铁性贫血?

铁元素参与血液中血红蛋白的生成,它是人体必需的微量元素。

当身体对铁的需求和供给失去平衡,体内贮存的铁被耗尽(铁缺乏症),就会因铁元素不足使血红蛋白合成减少而导致贫血(缺铁性贫血)。

哪些人群易患缺铁性贫血疾病呢?

1、婴儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女

由于生长发育需要,出现铁需求量增加,导致铁摄入相对不足,是缺铁性贫血的最常见的人群。

2、有消化道疾病患者也是缺铁性贫血的好发人群

如消化道溃疡、糜烂性胃炎或食管炎、克罗恩病、出血性息肉、炎症性肠病、痔疮等导致慢性铁丢失及吸收障碍,进而导致贫血。

长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林也可造成消化道粘膜损害失血,恶性疾病如为胃癌和结直肠癌,也可导致缺铁性贫血。

3、行消化道手术的患者

消化道手术会影响铁吸收,尤其是胃切除手术后,此外萎缩性胃炎和胃旁路手术也可引起铁吸收异常,导致缺铁性贫血。

4、月经量过多的人群

如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病。

5、透析患者

透析时红细胞破坏丢失有关,需注意透析患者铁蛋白不足μg/L,即考虑存在铁缺乏。

6、经常饮咖啡、嗜饮浓茶

长期服用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物患者,可影响铁的吸收,导致缺铁性贫血产生。

该如何治疗缺铁性贫血呢?

1、饮食治疗

WHO推荐食用富含铁的食物如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜。另外增加从食物中摄取铁的一种很好的方法是食用铁强化食物(尤其适合婴幼儿),铁强化食物中的铁以富马酸亚铁为优。

2、预防性铁剂补充

生育期女性可每日补充铁元素60mg

0-5岁儿童每日补铁量为2mg/kg

5-12岁儿童每日补铁量为30mg

3、病因治疗

婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA,应改善饮食,月经多引起的IDA应看妇科调理月经,寄生虫感染应驱虫治疗。

4、补铁治疗

口服铁剂:治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血,还应补足已经耗竭的储存铁,口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。

宜选用二价铁(硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物),口服铁剂进行治疗时还应根据血红蛋白、网织红细胞等水平估计补铁治疗剂量。

静脉铁剂治疗:胃肠不能吸收,或需要快速补铁的情况下,可以选择静脉或肌注补铁治疗。临床上可供静脉注射的铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。

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