出生体重只有克的小肥肥创造了生命的奇迹。
在妈妈肚子里只待了29周的广州男婴肥肥（花名）命运坎坷：
一出生就失去了双胞胎兄弟；医学教科书上列出的早产儿所有可能出现的严重并发症，他几乎都有；病情好转后又面临失明的风险……因患“双胎输血综合征”，出生体重只有克的他脑袋还远远没有医生的拳头大，出生20天便在医院接受心脏手术。
当时，一走出手术室，心外科医生和麻醉科医生却叹息：“虽然过了手术关，但这么多严重并发症，不知道他存活机会有多少。”
住院近三个月，每一次抢救都在闯“生死关”，在中山一院新生儿科全体医护人员的全力抢救下，肥肥终于达到临床治愈出院。
记者从中山一院新生儿科获悉，肥肥出院后复查显示，颅脑核磁共振检查、听力和眼睛都未见异常。
这一堪称经典的救治病例，医院儿科综合水平不断提高的体现。近年来，不少在从前可能会被认为生存机会渺茫的宝宝，都在广州医生的妙手仁心下获得了新的生机。
文/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员彭福祥、梁嘉韵
图/广州日报全媒体记者莫伟浓
子宫内跟兄弟“抢血”他输了
1月24日上午，依偎在妈妈的怀抱里，出生已五个多月（医学上纠正相当于2.5月）的肥肥看上去比同月龄宝宝小了不少，但在一屋子“陌生人”的注视下，眼睛碌碌转，毫不露怯，头也竖立得挺稳的。
“长大以后考中山医，当我学生好不好？”曾在手术中为他保驾护航的中山一院麻醉科冯霞教授逗他，谁知他望着冯教授，响亮地回了一声“噢！”引得在场大人一片笑声。
如此轻松的场面，让所有为挽留他而殚精竭虑的医生们百感交集。
“有这么多器官功能障碍、病得这么严重的宝宝都能救回来，真是太不容易了！”心脏外科主任吴钟凯教授特意拿出手术前拍摄的对比照，出生三天的肥肥，小脑袋还没有吴教授的拳头大。呈深紫红色的小脚丫，只有大人两根手指那么粗，脆弱得让人望之心痛。
“这真是我从医以来治疗过的情况最糟糕，而且家人又一直不放弃、坚持积极救治的早产儿！治疗的每一步都在闯‘生死关’。”从医20多年的新生儿科副主任*越芳教授感慨，肥肥29周的胎龄，克的出生体重，并不是该科救治新生儿的极限记录，但他却是同等胎龄早产儿中先天发育最差的，病情危急程度数一数二。
原来，31岁的肥肥妈妈在怀孕24周时做B超查出双胎输血综合征（TTTS）。“这种病是单绒毛膜双胎最严重的并发症之一，占单绒毛膜双胎的5%~15%。”*越芳解释说，肥肥和他的胞弟一同挤在妈妈的子宫里，共用绒毛膜，因双胎间通过胎盘动脉-动脉、静脉-静脉和动脉-静脉间血管交通支转运血液的不均衡，而导致两兄弟“抢血”，血液由“抢输了”的肥肥流向弟弟，导致肥肥严重贫血，而弟弟的血液供应过多，心脏严重超负荷。
*越芳说，国内外的文献数据显示，不管是子宫内抢血的“赢家”还是“输家”，都凶多吉少。未经治疗的TTTS胎儿围产期病死率高达70%～%。即使侥幸存活中，脑受损、心血管系统、肾脏及其他脏器损伤发生风险很高，新生儿患病率和病死率均较高。
15种并发症每一种都可致命
年8月16日，肥肥出生了。果然，一落地，只有成人巴掌大小的他便呼吸困难，出现严重的“新生儿呼吸窘迫综合征”。医生立即给他上了呼吸机和肺表面活性物质进行抢救。
当时，他的全身皮肤苍白如一张白纸，血红蛋白和白蛋白非常低，只有正常值的1/4，属于极重度的新生儿贫血。孩子的生命体征极其不稳定，血压难以维持，命悬一线，医护争分夺秒进行积极抢救。
由于母亲胎盘里孳生了的致病菌，受病菌侵袭，出生不到三天，肥肥便出现严重的早发败血症表现，反应很差。
医生事后梳理，发现这个孩子住院过程中身上出现了包括新生儿呼吸窘迫综合征、极重度新生儿贫血、低血容量休克、败血症、感染性休克、重度支气管肺发育不良、出凝血功能障碍、血小板减少症、急性肾功能衰竭、动脉导管未闭和心力衰竭、早产儿视网膜病变、肝功能不全、胆汁淤积、喂养不耐受在内，总计15种重大的并发症。“*越芳说，可以说教科书上记录的早产儿严重并发症，他几乎都出现了。”
与此同时，同胞弟弟的命运更让人惋惜。由于哥哥的血液都流向他，小小的心脏难以承受这么多的血液，一出生便出现严重的心力衰竭加上感染性休克，他出生后不足24小时就离开了人世。
挺过救命手术他又险些失明
医生通过心脏彩超监测到肥肥合并动脉导管未闭（大分流），正常宝宝出生后，在胎儿期开放的动脉导管会自动收缩闭合，而他不仅没有闭合，动脉导管的开放越来越大达5.5毫米。体循环血流大部分“抢道”流入肺循环，导致重要器官得不到血液的供应。出生才几天，他就出现了致命的心力衰竭，肺及其他重要器官功能也受严重影响。
因存在禁忌症不能用药物方法关闭动脉导管，手术治疗成了唯一的方法。体重越轻的早产儿，做心脏手术风险越大。更何况肥肥有多器官功能障碍，凝血功能也异常，比一般早产儿脆弱得多。然而，已经失去一个宝宝的年轻爸妈不愿放弃肥肥，医生也在尽一切可能挽救他。
医务科组织了新生儿科、心外科、心儿科、麻醉科、超声科、手术室等多学科会诊，做足准备，并由该院心外科主任吴钟凯亲自主刀。整个手术过程中，新生儿科*越芳教授、刘王凯副教授和麻醉科冯霞教授、肖颖教授团队和手术室护理团队一直在手术台旁，全程密切监护肥肥的生命体征。“手术终于能顺利做完了，但这个孩子这么危重，存活机会有多少，说心里话，我当时心里一点底都没有。”身经百战的吴钟凯教授坦言。
果然，手术后一道道难关接踵而来。
*越芳回忆，肥肥相继出现肝功能不全、严重胆汁淤积、败血症，合并重度支气管肺发育不良。
一般来讲，通常其他跟他胎龄相同的早产儿上呼吸机顶多几天，而他依赖机械通气支持的时间长达一个半月，辅助呼吸支持长达70余天。反复病情变化，严重宫内发育不良使肠道营养迟迟未能建立，需长期静脉营养，直到出生10周才能正常喝奶。为了让宝宝得到最好的营养支持，妈妈每天坚持挤母乳送到新生儿监护病房。
就在他病情一天天好转、体重一天天见长而欢欣鼓舞的时候，不幸的消息再次传来。他的双眼已经出现早产儿视网膜病变（ROP）了，严重到了要手术干预的程度，不得不进行眼科手术。
医患互相信任支持创造生命奇迹
为了救他，新生儿科专家团队堪称绞尽脑汁，每一步治疗方案都认真细致地充分考虑。“让我下决心建议孩子做手术的最重要理由是，床边系列头颅B超监测均显示，孩子颅内一直没有出血，无脑室扩大，也没有脑白质受损，这意味着无明显脑损伤的证据。”*越芳说，另一个重要原因是肥肥家人的理解和坚持。
“肥肥能创造出这样的生命奇迹，得益于医疗团队的努力，也得益于医患的密切沟通、互相信任和互相支持。”*越芳说，希望宝宝在今后的人生路上也能伴随着爱前行，健康成长。
