最新2020年中西医执业助理医师实践 [复制链接]

年中西医执业（助理）医师实践技能考试已经开始了，不知道大家复习的怎么样，小编为大家扒了一些今年的真题，大家可以看看，希望对大家有帮助

真题编号26

第一站

男性，37岁。咳嗽、咳痰3周。

患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。口服

“头孢吠辛、克拉霉素”等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示右肺下叶背段见

不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg。既

往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗、空腹血糖波动7-8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。

无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。

查体：T36.6°C，P86次/分，R22次/分，BP/70mmHg。体型消瘦。皮肤巩膜无黄

染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性暖音及胸膜摩擦音。

心率86次/分，律齐、未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规Hbg/L，WBC7.5X/L，N0.55，L0.42，ESR75mm/h.

试题编号：59

女49岁，月经紊乱，心烦易怒

参考答案：

（1）现病史

1）主症的时间、程度：月经周期是否正常？多少天一.次？行经期几天？月经量多少？颜色有何变化？是否夹有血块？

2）伴随症状：是否潮热汗出？有无五心烦热？是否伴腰膝酸软？畏寒肢冷？皮肤是否瘙痒或如蚁行？阴道有无干涩？症状发作有无规律性？

3）诊疗经过：是否做过激素水平的检测？是否确诊？是否治疗？结果如何？

（2）其他病史：既往史：有无异常？个人史：有无异常？家族史：有无异常？过敏史：有无异常？

（3）有无生殖器官发育异常病史？有无经期感寒或过食生冷食物等影响月经的因素？带下史？

1、简要病史：女性，32岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关

病史的内容。

2、痛经虛证的治法和配穴。

3、缺铁性贫血的诊断。

4、典型心肌梗死的心电图改变。

答案及解析

1、（1）现病史

①询问病因和诱因，发病时间、起病急;

②了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度;

③是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身疫痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状？

④结合中医十问歌了解目前疾病的情况。

（2）相关病史

①与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等;

②药物、食物等过敏史。

2、治法：调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴及足阳明经穴为主。

主穴：关元、足三里、三阴交。

配穴：气血虚弱配气海、脾俞；肾气亏损配太溪、肾俞。

操作：毫针补法，可加灸。

3、①小细胞低色素性贫血，男性Hbg/L，女性Hbg/L，孕妇Hbg/L，MCV

8fl，MCH27pg，MCHC30%②有明确的缺铁病因和临床表现。③血清铁浓度常8.9pmol/L，

总铁结合力64.41umol/L.④转铁蛋白饱和度15%。血清铁蛋白12ug/L.⑥骨髓铁染

色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。⑦红细胞内游离原卟啉0.9umol/L。

⑧铁剂治疗有效。

符合第1条和第2~8条中任何两条以上者，可诊断为缺铁性贫血。

4、①缺血型T波改变：变现为两支对称的、尖而深的倒置T波，既“冠状T波”。②损伤型

S-T段改变：主要表现为面向损伤心悸的导联S-T段呈弓背向.上抬高，甚至形成单向曲线。

③坏死型Q波改变：主要表现为面对梗死心肌的导联上Q波异常加深增宽，既宽度≥0.04

秒，深度≥同导联R波的1/4，R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。