-12-:36
浙江新闻客户端
见习记者沈听雨通讯员王红丹
金女士今年29岁，刚怀头胎。医院产检，都没有发现什么异常。上个月，金女医院例行产检。门诊医生一看金女士的孕周，40+6周，已经超过预产期快6天了，宝宝却仍没有要出来的迹象，直接给她开了住院单，让她立马住院。可是，金女士和家人却坚持不想住院。
“医生，都说一定要等宝宝自己动，在妈妈肚子里待一天，相当于外面好几天，能不能再等等看？”
“你现在的孕周，胎盘功能已经开始减退了，再继续待下去宝宝只会在宫内缺氧，到时候就后悔莫及了。”
最终，在医生再三劝告下，金女士同意办理入院手续。
入院后，医生详细询问病史后发现，金女士最近感觉胎动有所减少。考虑她已经过了预产期，产科医生谢真立即给金女士安排了急诊B超和胎心监护。B超回报羊水指数只有5.1cm，接近羊水过少，而胎心监护也显示胎动反应也不够好，考虑存在胎儿窘迫可能。
化验室危急值报告出来显示，甲胎蛋白大于ng/ml。这下，谢真高度怀疑患者是得了胎母输血综合征。“患者目前情况较危急，需要马上进行剖宫产手术，终止妊娠！”
从签下手术同意书到被推进手术间，金女士一直在紧张地发抖。剖宫产手术开始后5分钟，孩子出生了，是个女孩，约g，全身皮肤苍白，跟瓷娃娃一样。很快，新生的宝宝就被推进了NICU，检查显示血红蛋白只有89g/L（正常宝宝为g/L以上），严重贫血。
好在，经过及时的输血治疗，宝宝的血红蛋白很快上升到了g/L，又经过NICU医务人员5天悉心照顾，最终宝宝和妈妈一起顺利出院。
“真是太感谢你们了，幸好当时处理及时，不然我的孩子可能已经没命了。”出院前，金女士的丈夫感激地说道。
产科主任张琳告诉记者，胎母输血综合征是指一定量的胎儿血液，通过破损的胎盘绒毛膜间隙进入母体血液循环，引起胎儿不同程度的失血以及母亲溶血性反应的临床症候群。“通俗说，就是胎儿将自己的血倒输给了母亲体内，造成了胎儿一出生就重度贫血。”
这是一种罕见的产科疾病，发病隐匿，缺乏特异性的诊断标准，早期诊断难，容易漏诊。确诊时，胎儿往往已经严重贫血，甚至胎死宫内，围生儿的死亡率高达33%-50%。
该疾病可发生在妊娠任何时期或分娩期，多发生在妊娠晚期或产时，目前病因尚不清楚。但是，胎盘早剥、胎盘植入，母亲吸烟、多产、高血压，或是孕期进行过羊膜腔穿刺、脐血穿刺、外道转术等，都是胎母输血综合征发病的高危因素。
胎母输血综合征的临床表现取决于出血的量和速度。张琳说：“当慢性失血时，胎儿可出现不同程度的胎儿贫血，或胎儿水肿、心脏增大和胎儿生长受限等表现。当急性失血时，胎儿出现急性缺氧，表现为胎儿窘迫、胎动减少或消失、胎心监护曲线异常，严重的时候可以发生胎死宫内。”
张琳也提醒广大孕妈，每天一定要数胎动，一旦发现胎动减少或者其他异常情况，医院检查，早发现、早诊断、早治疗。
一般从什么时候开始数胎动？
胎动在在怀孕初期并不规律，所以在刚有胎动时没必要去数，只要每天能感觉到宝宝在动就可以。胎儿在32周以后，相对活动会更规律一些，医学上会建议在32周以后开始规律数胎动。如果在这个过程中有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或者胎儿存在宫内发育迟缓等情况，建议把数胎动时间提前，有的孕妈会在医生建议下28周开始数胎动。
怎么数胎动？
三餐之后先休息30到40分钟，在安静的状态下，数胎儿活动的状态，三餐之后每次数一个小时，三次胎动的和不小于十次，是最低标准。
如何发现胎动异常判断胎儿缺氧？
和自己平时胎儿动的次数来比较，如果发现哪一次胎动的次数比平时少很多。在基础胎动的情况下减少了50%就是胎动减少。此外，也要警惕胎动频繁。
