导语：产后恶露不尽是指产后出血恶露持续十多天，淋漓不尽。其发病机制主要是细胞质腹泻程度、冲厕不稳定、气血功能紊乱。辨证应以恶露的数量、颜色、质量、气味等为依据，结合全身症状，辨明冷热、变化无常和真相。治疗的原则应该是填补想象的，殴打和清除热的。西药因产后子宫复位不全、胎盘胎膜残留、子宫内膜炎致晚期产后出血和中期妊娠引产流产、药物流产后恶露取之不尽、用之不竭，均可引致本病治疗。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解
（一）病因概述
西药主要引起胎盘胎膜残留、蜕膜遗留物、宫内感染等原因，导致产后大出血或恶露不计其数。中医的主要病因是气虚、血热和血瘀，这些病因会引起潮气不稳、气血运动异常，从而引起疾病。
（二）基本病因
1、西医的病因
（1）残余胎盘膜
最常见的原因。残余胎盘组织变性、坏死、机械化，当坏死组织脱落时，暴露出基底血管，造成大量出血。
（2）乙酰胆碱酯酶
由于分子膜解剖不全和子宫复旧的长期后遗症，继发子宫内膜发炎，从而引发疾病。
（3）宫内感染或子宫功能不全
所有引起血栓脱落，血窦重新打开，引起子宫出血或产后恶露不止。
（4）HENTIVE剖宫产后子宫切除术
因为手术中子宫切口止血、感染等原因，造成切口愈合困难，甚至伤口开裂，导致出血或产后恶露不尽。
（5）其他
产后子宫滋养细胞瘤、黏膜下肌瘤等疾病也可引起该病。
2、中医的成因
（1）缺血性贫血
精气不足，气虚，因分娩气血耗损，或产后分娩过早，脾虚损伤，精气缺乏，冲动不固，失血控制，使恶露不止一天。
（2）局部血瘀
产后子宫、血管空虚、寒邪入侵、血凝、血瘀；或七情内伤、气滞血瘀，血瘀潮涌，血不归经，使恶露淋漓不尽。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
产后阴道内反复出血或突然大量出血；复杂的感染可出现腹痛和发热；当出血量较高时，可能出现眩晕、心悸等贫血症状。
（二）典型症状
1、阴道出血
发生在产后1~2周以上，也有产后6周疾病，出现阴道反复出血或突然大出血，可伴有血凝或组织排出。
2、腹部疼痛和发烧
反复出血和感染，腹痛和高烧可能发生。
3、贫血的症状
出血次数多的时候，可能会有头晕、心悸、甚至休克的表现。
（三）并发症
产后出血。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
医生通常首先对患者进行妇科检查，初步了解病情；然后结合患者选择的血常规、B型超声、血型B-HCG测定、病原菌和药物敏感性试验。
（二）医学检查
妇科检查：可触及子宫增大，变软，或有压痛，宫口松弛，或者可以触及残余组织或血块。
（三）成像检查
B超：能了解子宫的大小、宫腔是否有残余物及子宫伤口的愈合情况。
（四）病理检查
对子宫刮除术对象进行病理活检有助于判断病变的好坏。
04患上疾病的患者，应该如何进行诊断，值得我们注意
（一）诊断依据
1、医务人员
体质虚弱；或生育时感情用事，手术不干净；或者有长期的生产过程，胎盘膜残留，产后子宫变质等病史。
2、临床表现
产后出血性口臭十多天仍淋漓不尽，或恶臭，可伴有懒言、气短、腹痛或腹部压痛。出血可长期合并贫血，严重者可引起昏迷。
（二）鉴别诊断
1、子宫黏膜下肌瘤
孕前有黏膜下肌瘤，产后表现为阴道出血淋漓不尽，妇科检查显示子宫增大或B超提示有肌下水肿。
2、凝结物的障碍
原发血栓障碍病，如血小板减少、再生障碍性贫血等，大多发生在妊娠前，可通过血液检查确诊。
3、胎盘滋养细胞肿瘤
该病继发于足月分娩、流产、胎痣、不规则阴道出血表现，常伴有贫血、宫内节律增高或不规则增高、血红蛋白升高，HPL轻度升高。
4、产后创伤性出血
也会引起阴道出血。然而，患者有性交病史或产褥期外伤，妇科检查可见阴道或宫颈撕裂。
5、功能失调性子宫出血
分娩后，由于卵巢功能不恢复，可能会发生子宫异常出血，妇科检查也不异常可见。当鉴别诊断困难时，可通过诊断刮宫术和病理检查进行诊断。
05患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）心理护理
患者往往由于该病的多重不适症状，如紧张、焦虑、易怒等情绪不佳，尤其是初产妇，会更加紧张。家庭应给予患者更多的安慰和照顾，帮助患者缓解不良情绪；鼓励患者及时就医，树立治疗信心，积极配合治疗。
（二）生活管理
1、创造一个舒适、安静的休息环境，保持房间干净、卫生，定期换气。
2、患者应保证充足睡眠，避免过度工作。
3、患者应经常更换卫生棉条、内衣，保持外阴清洁干燥，避免感染。
4、在治疗和康复期间避免性交，以免病情加重。
（三）疾病监测
观察恶露的数量、颜色、质量和气味。如果您发现任何异常的变化或气味，请立即通知您的医生。
（四）饮食管理
科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。
结语：本病如及时治疗，大部分可治愈。如果出血长时间会导致贫血，如果胎盘膜残留，可继发感染，严重者可因出血过多昏迷，应积极抢救。对于产后出血淋漓不止，2~3个月，应警惕滋养病，宜做相关检查。
