护理指南急性白血病的病因及临床表现 [复制链接]

急性白血病病种简介急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。根据细胞形态学和细胞化学分类，目前国际通用的是法、美、英白血病协作组分类法，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病或急性髓系白血病。

病因

1.放射因素：放射线与白血病发生关系密切。患病的风险与接触放射线的年龄和射线剂量相关。最危险的年龄为10岁以下和50岁以上。

2.化学因素：苯致白血病作用已经确定，抗癌药中的烷化剂也可引起继发性白血病，特别是在淋巴瘤或免疫系统缺陷患者中多见，乙双吗啉致白血病作用报道其多，该药是亚乙胺的衍生物，具有极强的致染色体畸变的作用。氯霉素、保泰松亦可能有致白血病作用。

3.病*因素。

4.遗传因素。

临床表现

白血病起病急缓不一，起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。

1.贫血常为白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血。常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展。

2.发热发热是急性白血病最常见的症状，50%以上的患者以发热起病。(1)继发感染：是导致白血病患者死亡最常见的原因之一。主要表现为持续高热甚至超高热，可伴畏寒、寒战及出汗等。(2)肿瘤性发热：与白血病细胞高代谢状态及其内源性致热源物质的产生等有关。主要表现为持续低至中度发热，可有高热。常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使患者体温下降。

3.出血几乎所有的急性白血病患者都有不同程度的出血，主要原因是血小板减少，血小板功能异常，凝血因子减少，白血病细胞浸润、感染，以及细菌*素对血管的损伤。出血可能发生于全身部位，以皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血和女性患者月经过多或持续阴道出血较为常见。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血而出现全身广泛出血，是急性白血病亚型中出血倾向最为明显的一种。

4.器官和组织浸润的表现浸润是指白血病细胞广泛而无控制地异常增生，除累及造血系统外，还可向全身各组织器官浸润。

常见并发症

1.感染白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦可导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。

2.肠功能衰竭治疗白血病的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致肠胃功能衰竭、营养缺乏，可发生肺炎、肠炎等并发症。

3.高尿酸血症白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解，可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时，出现高尿酸血症，进而引起肾小球广泛损伤和尿路结石，可导致少尿、无尿。

4.出血白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血。

5.肺部疾患由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染。此外，白血病细胞浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征，胸片可呈现毛玻璃状或粟粒网状。

6.电解质失衡白血病也可引起人体电解质失衡。

摘自《常见疾病的健康教育》

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