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主持人：子宫肌瘤是怎么形成的？
医生：子宫肌瘤是一种良性疾病，它的形成目前大概有3个方面原因。1、子宫肌瘤的肌细胞过多。2、性激素的异常，多数表现为雌激素增长过多。3、和生长因素以及相关遗传因素有关，多数家族史中表现为姐妹，母亲之间出现子宫肌瘤。
主持人：子宫肌瘤有哪些临床表现？
医生：1、月经改变
2、白带异常
3、压迫症状
4、腹部包块
5、腹痛、腰酸、下腹部坠胀
6、不孕
7、继发性贫血。
以上症状主要和肌瘤的生长部位有关，与肌瘤大小和个数关系较小。
其中，月经改变：1、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状。2、浆膜下肌瘤及肌壁见肌瘤月经无改变。3、月经改变和肌瘤大小不成正比。
主持人：肌瘤的症状与生长的部位有哪些关系？
医生：1、浆膜下肌瘤——生长在子宫表面，一般无症状，可触及质硬球状物，有蒂与子宫相连。
2、子宫肌壁见肌瘤——生长在子宫肌层，所以做妇科检查一般为子宫增大有结节感。
3、子宫粘膜下肌瘤——生长在宫腔内，做妇科检测一般为子宫均匀增大。
子宫肌壁间肌瘤与子宫黏膜下肌瘤均有临床表现及症状，例如：月经改变，白带增多，压迫症状等。
主持人：子宫肌瘤怎么诊断？
医生：根据病史、体征、诊断无困难。超声是常见的辅助检查，还可以做磁共振可以准确判断肌瘤的大小、数目和位置。
主持人：发现子宫肌瘤该怎么治疗？
医生：主要是根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。
1、观察等待——没有症状的肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，每3－6个月随访一次，若出现症状可进一步治疗。
2、药物治疗——适用于症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术这，比如，戈會瑞林、亮丙瑞林。1、主要使用缩小肌瘤利于妊娠。2、术前治疗、控制状、剩正贫血后再手术等。用法：每月皮下注射一次米非司酮，可作为绝经期妇女，提前过度到自然绝经，避免手术。
3、手术治疗。
主持人：手术治疗有哪些适应症？
医生：1、子宫肌瘤合并月经过多或异常出血导致贫血。
2、有压迫症状（出现膀胱、直肠压迫症状）。
3、药物治疗无效。
4、子宫肌瘤合并不孕，若子宫肌瘤患者准备妊娠时，肌瘤大于4cm建议剥除子宫肌瘤生长在输卵管管口的位置，也建议除。
5、绝经有未行雌激素治疗但肌瘤仍生长者。
6、子宫肌瘤直径大于5－6cm者。
7、子宫肌瘤短时间内快速生长，怀疑肉瘤或恶变者。
主持人：子宫肌瘤的的手术途径有哪些？
医生：手术包括腹腔镜和开腹两种途径。
手术方式呢有子宫肌瘤切除和子宫切除术，子宫肌瘤剥除术，适合希望保留生育功能的患者，黏膜下肌瘤因为在宫腔内可行宫腔镜切除术，突入阴道内的粘膜下肌瘤可行阴道摘除。肌壁间肌瘤根据情况而定，但术后有50％复发机会。
子宫切除术，不要求保留生育功能的或怀疑恶变的建议行全子宫或次全子宫切除术但术前应行宫颈液基学细胞学、人乳头瘤病*等检查，排除宫颈病变，围绝经期的一定要排除合并子宫内膜病变。
医院一般采取微创手术，宫腹腔镜微创手术是妇科手术从传统的剖腹手术转向最小损伤、无损伤的钥匙扣微创手术，它仅需0.5－1.0cm的小切口，手术过程在可视状态下进行，具有创伤小，恢复块，痛苦小的特点，但如有肌瘤大于10cm，盆腔粘连特别严重的，仍建议开腹手术。
主持人：子宫肌瘤术后需要注意哪些问题？
医生：术后根据患者情况，勤翻身，尽早下床活动，肌壁间肌瘤剥除术术后病人至少避孕1年以上，定期复查。
温县融媒体中心记者综合报道
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