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ThyroidHormoneTreatmentforPatientswithSubclinicalHypothyroidism
亚临床甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素治疗
PaulS.Mueller,MD,MPH,FACP
系统综述表明治疗并无明显获益。
主办机构：BMJ快速建议——MAGIC项目组与BMJ的合作。
背景
亚临床甲状腺功能减退症的定义是促甲状腺激素（TSH）血液水平升高，而游离甲状腺素血液水平正常，这一疾病并不少见。为了制定这份指南，研究者总结了21项随机对照试验，这些试验纳入了2,多例接受甲状腺激素或安慰剂治疗的亚临床甲状腺功能减退症成人患者。
要点
中等至高质量的证据表明，甲状腺激素治疗未能改善生活质量或潜在的甲状腺相关症状（如抑郁、疲劳、体质指数高）。
低质量的证据表明，甲状腺激素治疗对心血管不良事件或死亡风险的影响很小或无影响。
仅有1项试验测定了危害，而2年随访期间仅观察到少数不良事件
评论
许多亚临床甲状腺功能减退症成人患者未能从甲状腺激素治疗中获益。值得注意的是，在TSH水平为4~10mIU/L的亚临床甲状腺功能减退症成人患者中，约60%患者的TSH水平在5年内自发恢复正常。相反，TSH水平较高或有甲状腺过氧化物酶抗体的患者发生临床甲状腺功能减退症的风险增加。最后，该指南不适用于计划怀孕的女性、TSH水平20mIU/L的患者、甲状腺功能减退症引起严重症状的患者或年轻成人（年龄≤30岁）。
引文
BekkeringGEetal.Thyroidhormonestreatmentforsubclinicalhypothyroidism:Aclinicalpracticeguideline.BMJMay14;:l.(
