当ldquo女性不孕rdquo遇 [复制链接]

复习抗磷脂综合征诊治指南，今天谈谈抗磷脂综合征。

一．抗磷脂抗体综合征（antiphospholipidantibodysyndrome，APS）是由抗磷脂抗体引起的一组临床症候群，其临床表现主要包括动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少等，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。

APS可分为原发性APS和继发性APS，继发性APS多见于系统性红斑狼疮(SLE)或类风湿关节炎(RA)等自身免疫病。此外，还有一种少见的恶性APS(catastrophicAPS)，表现为短期内进行性广泛血栓形成，造成多器官功能衰竭甚至死亡。原发性APS的病因目前尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。多见于年轻人。男女发病比率为1：9，女性中位年龄为30岁。

二．临床表现：

动、静脉血栓形成、产科表现、血小板减少、APS相关的肾病及其他。今天重点谈谈产科表现，胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全，可引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的APS流产常发生于妊娠10周以后，但亦可发生得更早。APS孕妇可发生严重的并发症，早期可发生先兆子痫，亦可伴有溶血、肝酶升高及血小板减少，即HELLP综合征。

三．治疗原则：

对原发性APS的治疗主要是对症处理、防止血栓和流产再发生。一般不需用激素或免疫抑制剂治疗，除非对于继发性APS。如继发于SLE或伴有严重血小板减少(9/L)或溶血性贫血等特殊情况。抗凝治疗主要应用于aPL阳性伴有血栓患者。或抗体阳性又有反复流产史的孕妇。对无症状的抗体阳性患者不宜进行抗凝治疗。APS孕妇，既往无流产史，或妊娠前10周发生的流产，通常以小剂量阿司匹林治疗。既往有妊娠10周后流产病史，在确认妊娠后，皮下注射肝素U，每天2次，直至分娩前停用；既往有血栓史，在妊娠前就开始用LMWH抗凝治疗。

作者介绍：

盛立红，副主任医师，临床医学学士。从事妇产科临床工作20余年，擅长辅助生殖技术和生殖内分泌疾病的诊治，对多囊卵巢综合征、高泌乳素血征、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、复发性流产、不孕症等疾病诊治有较丰富的经验，对人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的诊治以及并发症的处理积累了丰富经验。

门诊时间：周一、二、三、五全天，周四上午。地点：英东门诊六楼生殖医学中心。