继发性贫血

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防范继发性痛风中国医学科学院北京协和医 [复制链接]

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痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,分为原发性和继发性两类。原发性痛风具有一定的家族遗传性,而继发性痛风是由某些疾病、高嘌呤饮食或药物等明确病因引起,与原发性痛风相比,继发性痛风症状不典型,起病急骤,病情危重,缘于诸多病因,须早防治。

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,而临床上任何可致高尿酸血症的疾病或因素均可诱发继发性痛风,常见的病因有以下几种:

1.不当饮食过量食用高脂肪、高嘌呤食物及嗜酒可引起体内尿酸升高。当男性空腹血尿酸高于mmol/L,女性高于mmol/L时,即可被诊断为高尿酸血症,而高尿酸血症患者中12%的人群可继发痛风。2.尿酸排泄障碍肾功能受损可致尿酸排泄障碍,继而诱发痛风。此外,发生糖尿病酮症酸中*时,乳酸或酮酸浓度增高,肾小管对尿酸的排泄受到竞争性抑制,可致其排出减少,进而诱发痛风。3.长服某些药物长服美托洛尔等β受体阻滞剂,硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂可使肾血流减少,抑制尿酸排泄而诱发痛风;阿司匹林不当服用可损害肾功能,抑制肾小管排泄尿酸而增加痛风的发病风险。此外,吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物,环孢素等免疫抑制剂,左氧氟沙星、加替沙星、青霉素等抗菌药物均可致尿酸水平升高而易诱发痛风。4.细胞异常增殖白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症等疾病均可导致细胞增殖,而细胞增殖可致嘌呤的合成和降解增加,致使尿酸水平增高而易继发痛风。此外,细胞增殖还常合并尿酸盐肾病、肾功能不全,而两者并发可加剧尿酸排泄障碍诱发或加剧痛风。5.细胞被过量破坏溶血(溶血病菌感染、蛇*等)、烧伤、外伤、放化疗、过量运动等因素均可能造成机体内细胞被过量破坏,致使细胞内容物和代谢产物大量释放而致尿酸增高,继而可诱发痛风。

-—--—特别申明—--—-

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