发现子宫肌瘤，不必谈“瘤”色变
-文/段华常亚楠
首都医科医院妇科微创中心-
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，育龄期妇女发病率可达25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上，也就是说，一半以上的女性会得这个病，但很多人直到去世也不知道。
子宫肌瘤有哪些常见信号？发现子宫肌瘤怎么办？今天，医院妇科微创中心段华教授来为大家答疑解惑。
什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，又称为子宫平滑肌瘤，好发于30~50岁女性。
子宫肌瘤的常见“信号”
子宫肌瘤多无症状，是否会发出“信号”与其生长部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系，与大小和数目关系不大。一般来讲，子宫肌瘤的常见“信号”有以下几种。
月经改变主要是经量增多、经期延长、淋漓不尽、周期缩短，可发生继发性贫血。
白带异常白带增多或阴道排液。
压迫症状若肌瘤或增大的子宫压迫到了膀胱、直肠及输尿管，会引起尿频、尿潴留、便秘、排尿困难或腰痛。
下腹包块体型瘦弱者若子宫肌瘤向外生长且过大时，可在腹部摸到包块。
疼痛一般情况下，子宫肌瘤不会引起疼痛，当肌瘤红色样变性时可表现为腹痛、发热，黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛。
不孕症部分子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形，从而引起不孕。
发现子宫肌瘤怎么办
子宫肌瘤直径小于4厘米且无临床症状者可定期复查随访、暂不治疗。其他情况应根据子宫肌瘤生长的部位、大小及患者的症状和体征来制定相应的治疗方案。
手术治疗手术治疗是最经典的治疗方式，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术。随着社会的发展和人们对自己器官的更加珍视，许多人有保留子宫的愿望。因子宫肌瘤大部分是良性肿瘤，一般不需要切除子宫。
那么，哪些人需要手术呢？第一，有临床症状者，如月经过多甚至导致贫血、出现压迫症状；第二，怀疑肌瘤有恶变可能者；第三，有生育要求者，肌瘤达到或超过4厘米；第四，子宫肌瘤合并不孕者。
子宫肌瘤手术有开腹手术和微创手术两种选择，微创手术包括腹腔镜手术、宫腔镜手术及经阴道手术。哪种方式更好、对患者更有利，取决于子宫肌瘤的部位、大小等因素，需要由专业医师来评估并制定治疗方案。
一些新的治疗方法，如其他微创手术或局部治疗（子宫动脉栓塞、高强度超声聚焦消融等）可保留子宫，但因子宫肌瘤本身就易复发，远期疗效还需进一步观察。
药物治疗多为对症治疗，可谓“治标不治本”，用于纠正贫血、缩小肌瘤体积，为手术或妊娠做准备，以及多发子宫肌瘤切除术后的近期复发预防等。
总之，子宫肌瘤的发病率虽高，但临床表现因人而异，多数患者仅随访观察即可，不必谈“瘤”色变，应根据医生的建议进行个体化治疗。
专家简介
段华
医学博士主任医师教授博士/博士后导师
首都医科医院妇科微创中心主任
首届国家名医“卓越建树”专家
中国金牌好医生
国家卫计委突出贡献中青年专家
专业特长
妇科常见病、多发病与疑难病症诊疗；微创手术诊治各类异常子宫出血、宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症与腺肌病、不孕不育、生殖道畸形、宫颈病变、盆腔器官脱垂等；各类保留器官与功能微创治疗
门诊时间
周一下午，周四上午
（更多内容详见《健康世界》年11月妇科专题）
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