睡眠中无处安放的双腿 [复制链接]

不安腿综合征（restlesslegssyndrome，RLS）是指夜间睡眠中或安静状态下双下肢出现极度不适感（如撕裂感、蠕动感、烧灼感、搔痒感甚至疼痛），尤以小腿显著，偶累及大腿和上肢，通常呈对称性，从而使患者不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态时再次出现上述不适感。其临床症状具有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多出现在傍晚或夜间，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微。

大多数情况下，RLS患者都会出现腿部运动，从而影响恢复性睡眠。这些动作通常是非自主的，但有时可以在短时间内自主控制制止。多数患者在白天感到困倦和烦躁。这种情况可发生于任何年龄阶段，大多开始于40岁时，尤其是有RLS家族史的患者，且随着年龄的增长、患病率逐年增加，女性患病率高于男性。

临床上很多神经科医生仍对不安腿综合征认识不足。一些患者腿部出现感觉症状（有或无疼痛）、晚上休息时被迫不停地移动下肢或出现睡眠障碍，这些时候一般都未被及时诊断和给予治疗。

不宁腿综合征根据病因可以分为原发性和继发性两种类型。原发性不宁腿综合征通常有家族史，现有研究支持该病呈常染色体显性遗传，主要可疑致病基因定位于染色体12q、14q和9q。我国以散发性不宁腿综合征患者多见。继发性不宁腿综合征与某些生理或病理状态有关，多种危险因素均可能增加不宁腿综合征的风险，其中，妊娠是目前研究最多的危险因素，激素表达变化是妊娠期女性不宁腿综合征的主要原因。另外，不宁腿综合征通常与帕金森病或其他运动障碍、肾功能衰竭、铁缺乏和周围神经病变相关。

目前认为不宁腿综合征是一种常见的复杂遗传性疾病，但出现合并症时多为环境因素所致。在缺铁性贫血、肾功能不全（需要透析时）以及妊娠患者中，不宁腿综合征严重影响患者的健康状况和生活质量。越来越多的研究显示其他疾病中可以出现不宁腿综合征，定义为继发性不宁腿综合征。

不宁腿综合征曾经是个不受重视的疾病，现在我们对它的认识逐渐加深。年ThomasWillis第一次描述了RLS，但直至年，Karl-AxelEkbom才在他的开创性专著“不安腿（RestlessLegs）”中提出了诊断标准。为纪念他们，国际上RLS也称为Willis-Ekbomdisease（WED），即RLS/WED。之后，RLS经历了多次诊断标准的修改，最新的是年国际RLS研究小组（theInternationalRestlessLegsSyndromeStudyGroup,IRLSSG）提出的RLS诊断标准共识。

不宁腿综合征是可治性疾病，但并不能根治。对于有明确病因的继发性不宁腿综合征患者应尽可能消除病因。治疗目标是减轻或消除不宁腿综合征症状，包括减少夜间腿动次数、减轻腿动幅度、缩短夜间清醒时间、改善日间功能、提高睡眠质量和生活质量。治疗方法的选择取决于多种因素，如疾病严重程度、年龄、共病情况和患者偏好。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗，药物治疗效果较好，针对不同临床情况的不宁腿综合征患者，药物的选择不尽一致。