寻常型白癜风怎么治疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/170304/5238731.html医生
医生的作用不仅仅在于治疗疾病,同时可以利用职业的专业性和权威性,向更多人传播正确、健康、科学的生活方式。这是医生,甚至是医疗机构应该肩负起的社会责任。
“医生,我还没生孩子,查出来肌瘤,这可怎么办啊……”
医院妇科诊间里,一位年轻女士焦急地询问主任医师吴国平。这位陈女士(化名)30岁,面色苍白、神情憔悴,得知自己有子宫肌瘤,她的眉头一下子紧皱起来,肌瘤?是肿瘤吗?会影响怀孕吗?
子宫肌瘤引发贫血
在此次就诊之前,陈女士对子宫肌瘤毫无认知,她是因为最近一段时间频繁出现头晕眼花、心慌而去内科就诊。血液检查结果显示她的血色素为65g/L,远低于正常值范围(~g/L),属于中度贫血。
内科医生询问病史得知她最近几个月月经量比以往增多,建议她先来妇科排查相关疾病。
子宫附件超声显示陈女士子宫内有多个肌瘤,其中子宫腔黏膜下一颗有2cm大小,肌壁间也长了多颗,最大一颗直径达9cm。排除其他病变后,吴国平主任判断导致陈女士月经量增多并发展至贫血的正是子宫肌瘤。
一听说自己子宫长了“瘤”,陈女士脸色大变,她对子宫肌瘤这个疾病一无所知,下意识地联系到肿瘤、癌症。“你放心,子宫肌瘤是很常见的妇科疾病,是良性肿瘤,癌变几率非常小”吴主任耐心地安慰陈女士。
每四位女性就有一位有子宫肌瘤
据调查,育龄期妇女患子宮肌瘤的概率达25%,而根据尸体解剖发现,50%以上的女性都有子宫肌瘤。子宫肌瘤常见但不可怕,需要重视但不必恐慌。
出现症状要警惕
子宫肌瘤,是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,也是妇科最常见的良性肿瘤,好发于30-50岁的女性。它的病因目前尚不明确,可能与体内雌激素水平和遗传等因素有关。
大部分子宫肌瘤是没有什么症状的。所以每年女性的健康体检就相当重要,绝大部分的肌瘤是做B超或者阴超才发现的。关于治疗方法是和子宫肌瘤的位置有关的:肌瘤有些长在肌层的中间,还有的是粘膜下肌瘤,也有长在子宫外面的(浆膜下肌瘤)。不同位置的子宫肌瘤,选择治疗的方法是不一样的。如果是粘膜下肌瘤,哪怕这个肌瘤很小,只有1公分或者2公分大小,它会影响女性月经的情况,月经量过多、淋漓不尽或月经期经期延长,有时候甚至会影响生育、受孕,因此要做手术治疗。
如果是浆膜下肌瘤或者是肌壁间肌瘤,即使长到3、4公分,只要没有明显的症状,随访也是可以的。另外浆膜下肌瘤我们还需要注意到一点,肌瘤在盆腔里面,子宫的前方有膀胱,后方有直肠,如果肌瘤过大,向前压迫膀胱,向后压迫直肠。会造成尿频、尿急、便秘,有压迫症状的话,也是建议手术治疗的。
月经改变
月经改变是最常见的症状,表现为月经经量增多、经期延长、周期缩短、不规则阴道流血等。
白带增多
子宫肌瘤会增加子宫内膜面积,导致白带增多或阴道排液。
压迫症状
肌瘤较大,可压迫膀胱导致尿频;压迫直肠导致便秘;压迫输尿管引起排尿困难、腰痛等。
疼痛
一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛,肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。
腹部肿块
如果肌瘤较大可能会使腹部胀大,可能会摸到肿块。
不孕和流产
肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形妨碍受精卵着床,导致不孕及流产。
继发性贫血
若患者长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术
吴主任提醒女性朋友,出现上面这些症状,不要大意,医院排查。当然,即便查出子宫肌瘤,也不用慌,并不是所有子宫肌瘤都要做手术一切了之。
子宫肌瘤的治疗方法因人而异,医生会根据患者年龄、肌瘤大小、生长部位、是否引起症状以及患者个人意愿等因素综合评估而选择治疗方案。
·对于没有引起不适症状的肌瘤,可以随访观察,间隔3-6个月复查一次。
·对于肌瘤较大,超过六七公分,或者肌瘤已经引起各种不适症状,就要治疗了。如果药物治疗能够控制,就先进行药物治疗;药物治疗不能控制的就要考虑手术切除。
子宫肌瘤手术主要有哪几种方法?
第一种是单纯地把肌瘤切除,叫肌瘤剥除或挖除都可以,这样的情况下是保留子宫的。第二种手术方式是做全子宫的切除,把整个子宫带瘤子一起切掉。子宫的功能是生孩子和来月经,这个要根据病人的年龄来看,如果病人是没有生育要求的,把子宫切掉的话是不会有太大影响的。宫腔镜和腹腔镜都是微创手术的一种方式,也是手术的一种途径,是现在治疗肌瘤的主流方式,对女性身体的创伤比较小,特别适用于粘膜下肌瘤。
子宫肌瘤会影响怀孕吗?
对于陈女士最担心的问题,肌瘤会不会影响怀孕?这是很多未婚、未育或者想生二胎患者非常关心的问题。
吴主任表示,大部分子宫肌瘤不影响怀孕,手术切除后一般不影响生育。
子宫肌瘤对妊娠的影响与其生长部位和大小有关。除了凸向宫腔、压迫内膜的子宫肌瘤可能影响生育外,大多数子宫肌瘤不影响正常生活和生育。当然,对于较大的子宫肌瘤,术后患者一般需要避孕1-2年,待创面彻底修复后才能怀孕。
子宫肌瘤应该如何预防,哪些方面需要引起重视?
有两类人群需要特别需要注意。一类是年轻的女孩子,一类是绝经以后的女性。年轻女孩子要重视子宫肌瘤,每年做一次妇科检查,因为接下来重要的就是生育,有了肌瘤的话,你需要规划自己的生育、受孕的时间。时间拖的过长,会对生育有影响,对医生来说,选择治疗的方式也就比较少了。肌瘤是一个雌激素依赖性的疾病,绝经后的女性,卵巢的功能就会萎缩,雌激素分泌的量微乎其微。这个时候照理说不会有新发的肌瘤出来,原来的肌瘤会缩小至少不会长大,有些女性觉得已经绝经了,即使有肌瘤也不会有问题了,在思想上不会那么重视,但这个时候如果肌瘤发生恶变的话,对健康的影响是非常大的。
得了子宫肌瘤,在饮食上有什么需要注意的?
坊间传说,子宫肌瘤不能吃发的东西。从西医的角度上说,我们知道正常的饮食结构和营养状况,只要不挑食,不偏食,不盯着一种食物一直吃是没有太大问题的。需要提醒爱美的女性朋友,如果你本来就有子宫肌瘤,而且还长期服用某些含雌激素的保健品的话,就有可能加速肌瘤的生长速度。
划重点:对于子宫肌瘤这个高发疾病,女性朋友既要重视又要保持平常心。平常在生活中要注意维持健康的体重;持心情舒缓,精神不要绷得太紧;多吃点蔬菜水果,不要吃不明来源的保健品;定期体检。这些都有助于预防或减少肌瘤的发生。
专家团队
吴国平
上海交通医院松江分院
原中国医院
南京*区妇产科专业委员会副主任委员
上海市医疗事故鉴定专家组成员
妇科主任医师
毕业于第二*医大学医疗系。从事妇科工作近40年,在妇产科领域有着丰富的临床经验,在*内外享有一定的声誉。发表学术论文20余篇,曾获*队医疗成果三等奖二次。
擅长:妇科良性肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等诊断继综合治疗(手术、化疗、介入等);高危产科的处理及抢救;妇科内分泌治疗(月经不调、功能性子宫出血、更年期综合征等),子宫内膜异位症的诊治;不孕症的诊断及治疗、辅助生殖技术;女性张力性尿失禁的治疗,宫腔镜、经阴道切除子宫、阴道壁修补等各种微创手术。
出诊时间:周三全天
出诊地点:上海市徐汇区淮海中路号(上海市医保定点医疗机构,异地医保结算单位)
王枫钊
原上海交通大医院
医院副院长
上海社会医疗机构协会影像医学专业委员会常务委员
擅长:心脏、颈部和四肢等外周血管、甲状腺、腮腺、乳腺、睾丸、腹部器官、妇科疾病(含阴超)、直肠腔内、胃腔内及新生儿颅脑的超声检查;肝囊肿,肝脓肿,肾囊肿,肝癌等多种疾病的超声介入治疗。
出诊时间:周一至周五全天,需提前拨打-转预约
出诊地点:上海市徐汇区淮海中路号(上海市医保定点医疗机构,异地医保结算单位)
出诊时间:周一至周五全天,需提前拨打-转预约
出诊地点:上海市徐汇区淮海中路号(上海市医保定点医疗机构,异地医保结算单位)
图片源于网络
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