继发性贫血

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4贫血分类及贫血程度分级 [复制链接]

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贫血是指红细胞数目(RBC)降低、血红蛋白浓度(HGB)降低或血细胞比容(HCT)降低。这三个指标都能评估红细胞的情况,通常会成比例的发生改变。但当红细胞出现异常时,如红细胞体积异常或者红细胞内血红蛋白浓度改变时,其中有部分指标可能不会表现出下降。

贫血从本质上来说是一种病理状态,而不是一种疾病。贫血通常是由于出血引起红细胞丢失增加、红细胞破坏增加(病理性溶血)、红细胞生成降低,多表现为运动不耐受、虚弱、沉郁、呼吸急促,体格检查会发现黏膜苍白。严重贫血时,血液粘稠度下降,心脏出现收缩期杂音。

目前有三种标准对贫血进行分类,每种都有其临床上的意义和局限性。

按照骨髓的反应可以划分为再生性贫血和非再生性贫血,判断的标准是网织红细胞的数量。严重贫血时,犬生成网织红细胞的能力升高6~8倍,猫为3~5倍。

按照红细胞指标(主要是MCV和MCHC),根据MCV的改变可分为正细胞性、大细胞性和小细胞性贫血;根据MCHC的改变可分为正色素性、低色素性和高色素性贫血。

按照病理机制可以分为失血性贫血、溶血性贫血和红细胞生成障碍性贫血。具体的贫血鉴别诊断见下图。

若确定动物处于贫血状态,则需要评估其严重程度,这对诊断很有意义。一般中、重度的贫血多为原发性的疾病或者严重的疾病,如慢性骨髓纤维化;而继发性的骨髓抑制多为轻度或者中度贫血。

表1贫血严重程度的评估

贫血严重程度

轻度

30~37

20~26

中度

20~29

14~19

重度

13~19

10~13

极重

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注:以HCT或PCV(%)为评价指标。

参考文献:

1.FundamentalsofVeterinaryClinicalPathology..P:-.

2.Schalm’sVeterinaryHematology..P:-.

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