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发烧，是最常见的症状，各种各样的原因，都会引起发烧。通常，随着疾病的确诊和治疗，机体就会退烧，各项生理功能也随之恢复正常。但是，部分患者可能长期发烧，四处求医，甚至住院，仍然难以确定病因，这种情况，就会被初步描述为发热待查，或称为不明原因发热。那么，遇到不明原因发热时，应该从哪些角度寻找真正的病因呢？咱们下面就为大家介绍相关要点。
不明原因发热，英文名称是feverofunknownorigin，简称为FUO。FUO的最初定义始于年，当时认为，发热持续3周或更长时间、体温多次超过摄氏38.5度、经过为期1周的相关检查仍不能确诊，就属于不明原因发热。年，FUO的定义得到修改，为期1周的检查，更改为，入院3天或3次门诊。此外，还将FUO划分为经典型、院内型、免疫缺陷型、HIV相关型等4个亚型。
咱们国家目前的FUO诊断标准，是体温摄氏38.5度以上、病程超过2到3周、经过详细询问病史，以及体格和实验室检查，仍不能明确诊断。某医院感染病房，对例FUO患者的统计分析表明，其中，感染性疾病占48%，结缔组织病占16.9%，肿瘤占7.9%，其他疾病占7.1%，诊断未明者占20.1%。
临床研究表明，涉及FUO的疾病种类，超过种。总的趋势是，感染性疾病仍然是主要原因，但是，所占比例开始下降，结缔组织病和肿瘤，是FUO的重要病因，所占比例逐渐上升。而且，大约22%的FUO或不明原因炎症，都与风湿病相关。比如，系统性红斑狼疮或者巨细胞动脉炎。
确诊FUO的真正病因时，需要询问病史，患者也应该认真地配合，仔细描述自己发烧的过程，比如，发烧是缓慢开始，还是突然开始？有哪些诱发因素？是否伴随头痛、咳嗽、腹泻、腹痛、尿痛、关节痛、贫血、消瘦等症状？以前得过什么疾病？服用过哪些药物？近期的旅行地、饮食情况、昆虫叮咬经历、动物接触情况等，都会提供判断病因的线索。此外，患者还要做详细的体格检查，以及实验室检查、影像学检查、纤维内镜检查、活组织检查及骨髓穿刺，如果仍然无法得到确诊，可能需要进行诊断性治疗。
感染，是导致不明原因发热的主要因素，容易误诊或漏诊的常见感染性发热的病因，主要是结核、感染性心内膜炎、腹腔内感染，而且，结核杆菌感染，是老年人不明原因发热的最常见原因，占感染性发热的50%到60%。肿瘤，是导致不明原因发热的常见原因，较为多见的病因，是白血病、霍奇金淋巴瘤，因为，肿瘤可以导致组织、细胞坏死，肿瘤坏死因子及其他细胞因子的释放，以及坏死物的吸收，都可以导致发热症状。
结缔组织病，也是导致不明原因发热的常见原因，研究表明，这类FUO病例中，成人斯蒂尔病约占31%，血管炎约占24%。胶原血管病性发热，在老年FUO患者中，已经成为除感染性发热以外的最常见病因，巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛，也是常见病因，如果发热的同时，伴随乏力、厌食、体重下降等症状，应该注意血沉及C反应蛋白等指标的变化。此外，内分泌功能障碍，比如，甲状腺功能亢进、甲亢危象、亚急性甲状腺炎等疾病，也可以引起发热症状，尤其是老年甲亢患者，可能没有甲状腺肿大或情绪剧烈变化等典型症状，容易被忽视，需要通过全面检查，进行仔细鉴别。总之，不明原因发热背后，可能潜伏着严重的疾病，需要引起重视，及时通过检查和会诊，得到确诊。
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你的健康，我的
