继发性贫血

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山西白求恩医院多学科协作成功救治妊娠合并 [复制链接]

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“医院的医护人员,是他们给了我做妈妈的希望,挽救了我和孩子的生命……”4月29日李女士激动地说。

来自临汾蒲县的李女士26岁,医院被诊断为血小板进行性下降,妊娠风险评估为高风险。很快,李女士医院医院危重孕产妇救治中心接受进一步治疗。在该院的规律产检和积极治疗下,李女士起初的情况还算比较稳定,但随着孕周的增加,又出现了血小板进行性下降。

产科主任贺静介绍,李女士的病情比想象的还要严重,除了血小板减少,白细胞、红细胞均减少。血小板减少可以导致孕产妇颅内出血、消化道出血、产后出血、多脏器自发性出血,白细胞减少后机体抵抗力变弱,容易发生重症感染、脓*血症、感染性休克危及生命。经过骨髓穿刺活检,李女士被诊断为再生障碍性贫血。

“妊娠合并再生障碍性贫血是罕见且严重的妊娠合并症。如果此时终止妊娠,虽然可以降低患者发生严重并发症的风险,但胎儿胎龄仅32周,出生后存活率较低。而这个孩子极可能是患者生命中唯一的孩子。经过多次会诊,我们决定在保障母亲安全的前提下尽量延长孕周到34周,34周后新生儿存活率可达90%以上。”贺静介绍,通过间断地输注血小板,李女士的孕期平稳地到了怀孕34周,此时多科室协同,为李女士进行了终止妊娠的剖宫产手术。

由于患者血小板严重减少,不能像常规剖宫产那样施行椎管内麻醉,只能进行全麻。而全麻又可能引起新生儿呼吸、循环抑制,医生要在麻醉后最短的时间内帮助患者分娩出胎儿。3月17日,贺静主任团队为李女士做了剖宫产手术,麻醉后1分钟伴着响亮的哭声,一个小生命来到这个世界。

然而,术后第一天,李女士体温高达39.2℃,白细胞、中性粒细胞严重缺乏,危及生命。血液科、药学部等相关科室紧急会诊,给出最优治疗方案。

经过多学科协作,李女士终于转危为安。目前,李女士母子已平安出院。记者郝晓炜通讯员许文辉

来源:太原晚报

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