今年2岁的轩轩（化名）长得白白胖胖，非常可爱。最近一段时间，轩轩食欲不振，精神也比较萎靡，对平日里最喜欢的玩具，也失去了兴趣。父母觉察到轩轩的异样后，就带他医院检查。结果让轩轩的父母大吃一惊，看起来很健康的孩子，竟然有贫血！
对此，轩轩的主治医生、医院儿内三科副主任医师王绪栋告诉记者，轩轩得的是“营养性贫血”，其中铁缺乏、维生素B12和叶酸缺乏都是引起儿童贫血的常见原因。轩轩患上贫血，有可能与饮食不均衡、不科学有关系。
宝宝贫血，为什么看起来还白白胖胖呢？
王绪栋介绍，成熟的红细胞内含有大量的血红蛋白，主要功能就是通过血液循环将吸入的氧气运输到全身各组织器官，又能够将代谢形成的二氧化碳运输到肺部，通过呼吸排出体外。所以当贫血时，人体就会出现组织与器官缺氧的相关症状，皮肤黏膜苍白为突出表现。
贫血时皮肤（面、耳轮、手掌等）、黏膜（眼睑结膜、口腔黏膜、及甲床）成苍白色，有的家长误以为皮肤白皙。也可出现精神不振、呼吸心率增快、食欲减退、恶心、腹胀或便秘等，对疾病抵抗能力降低。年长儿可有头晕、乏力、头疼、头晕，活动后心慌胸闷等一系列贫血的症状。贫血严重者可影响智力、体格发育。
什么是小儿贫血，又是如何造成的呢？
贫血是我国儿童保健重点防治的四大疾病之一。当血液中红细胞及血红蛋白低于“正常”时，我们称之为贫血。按我国标准：血红蛋白在新生儿期＜g/L，1-4个月时＜90g/L，4-6个月时＜g/L，6-59个月时＜g/L为贫血。
胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获得铁量最多。足月儿从母体所获得的铁足够其生后4-5个月内的需要。而早产儿缺乏足够的时间从母体获取储备铁，所以容易缺铁。另外，如果胎儿母亲孕期缺铁，胎儿不易从母体获取足够的铁，足月儿也可发生早期缺铁，需要及时补充。6个月以后的婴儿由于胎儿期从母体得到的储备铁已消耗殆尽，从饮食中得到铁剂量较少，不能满足生长需要，因而很容易发生营养性缺铁性贫血，尤其是慢性的腹泻病儿更容易发生。
知道了病因，又该如何预防与治疗呢？
王绪栋认为，营养性缺铁性贫血的预防与治疗主要是增加铁剂的摄入。人体外源性铁的来源主要是食物，动物性食物含铁量高，易吸收；母乳与牛乳含铁量均低，但母乳的铁吸收率比牛乳高2-3倍；植物性食物中的铁不易吸收。另外，肠腔内一些因素也影响铁的吸收。维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等还原性物质有利于铁的吸收；磷酸、草酸等可与铁形成不溶性铁酸盐，难于吸收；植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药物等可抑制铁的吸收。
另外，维生素B12和（或）叶酸缺乏也可影响红细胞的生成，引起贫血及神经精神症状。由于婴儿生长发育较快，对维生素B12、叶酸的需要量也增加，单纯母乳喂养而未及时添加辅食、人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿，其饮食中缺乏肉类、动物肝、肾及蔬菜，可导致维生素B12和叶酸缺乏。羊乳含叶酸量很低，单纯以羊奶喂养者可致叶酸缺乏。一些慢性腹泻及先天性叶酸代谢障碍也可致叶酸缺乏。一般治疗主要注意改善哺乳母亲的营养，婴儿及时添加辅食，注意饮食均衡，及时治疗肠道疾病，注意合理应用抗叶酸代谢药物等。
贫血对婴儿健康危害极大。对疑有贫血医院诊治，验血以确定是否贫血、什么原因贫血、贫血的性质如何等，经专科医生排除其它相关疾病，指导治疗。
专家介绍
王绪栋
副主任医师，中共*员，儿科学硕士，系中华医学会会员，中国抗癌协会会员，山东省医师协会血液学组委员，山东省医师协会变态反应学组委员，山东省妇幼保健协会委员。在省级以上学术期刊发表学术论文21篇，主编著作3部，获市级科技进步三等奖2项，主持泰安市科技发展计划项目1项。曾先医院、中国医院（血液学研究所）。目前主要从事儿科血液肿瘤、免疫专业临床及研究工作，尤其擅长儿童白血病、淋巴瘤、噬血细胞综合症及各种血细胞异常性疾病的诊断与治疗。
医院儿内三科
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齐鲁晚报齐鲁壹点记者孙玉唐通讯员孙滨
