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真题
A.TSH
B.rT3
C.TT3
D.FT3
N.对诊断亚临床甲状腺功能异常最有意义的激素测定是
N.对诊断低T3综合征最有意义的激素测定是
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N.A
N.B
考点：甲状腺功能减退症
分析：甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。
临床表现
一般表现
易疲劳、畏寒怕冷、体重增加、记忆力减退
消化系统
厌食、腹胀、麻痹性肠梗阻、黏液水肿性巨结肠
心血管系统
心肌收缩力降低、心率减慢、心排量下降、心电图显示低电压
内分泌系统
月经异常
造血系统
血红蛋白合成障碍，肠道吸收铁障碍引起铁缺乏，叶酸缺乏，恶性贫血
骨骼肌系统
肌无力，肌进行性萎缩
体征
表情呆滞，反应迟钝，眼睑水肿，皮肤干燥粗糙，皮温低，毛发稀疏干燥
黏液性水肿昏迷
见于病情严重者，多在冬季寒冷时发病。表现为低体温、嗜睡、心动过缓、血压降低、肌肉松弛
实验室检查及诊断
指标或试验
临床意义
TSH↑、TT4↓、FT4↓
是诊断甲减的必备指标。亚临床甲减仅有TSH增高，血清T3、T4正常
TT3↓、FT3↓
严重病例TT3和FT3可降低
TSH↑
比TT4、FT4、TT3,FT3更敏感，为诊断甲减最敏感的指标
吸I率↓
避免I对甲状腺的进一步损害，一般不做此检查
甲状腺自身抗体
血清TPOAb和TgAb阳性提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
TRH刺激试验
用于鉴别原发性甲减与中枢性甲减
其他检查
轻中度贫血，血清胆固醇、心肌酶谱可升高，少数病例血清泌乳素升高、蝶鞍增大
模拟题
亚临床甲亢的甲状腺功能表现是
A．FT3正常，FT4正常，TSH正常
B．FT3正常，FT4正常，TSH减低
C．FT3减低，FT4减低，TSH降低
D．FT3减低，FT4减低，TSH增高
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B亚临床甲亢患者不伴或仅有轻微甲亢症状，血清FT3、FT4在正常范围内，由于负反馈调节效应，导致血清TSH降低。
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