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执业护士
有吸吮无力及吞咽功能不良者喂养后,患儿宜取右侧卧位,并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。
产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂,抑制了呼吸中枢可引起新生儿室息。
出生后5分钟Apgar评分对估计预后很有意义。评分越低,酸中*和低氧血症越严重。
胸外按压方法为:使新生儿仰卧于硬垫上,垫上肩垫,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位,每分钟按压次,按压深度为胸廓按下1~2cm,按压与通气比为3:1。
新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的部位与胎龄有关,足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区,早产儿则易发生于脑室周围白质区。
中度新生儿缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反射迟钝等。
CT扫描有助于了解水肿范围、颅内出血类型,对预后的判断有一定的参考价值,最适合的检查时间为生后2~5天。
目前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病时,仅适用于足月儿,对早产儿尚不宜采用。
新生儿颅内出血病因中,外伤常见产伤性引起颅内出血,以足月儿多见。
新生儿*疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成*色的现象。
初级护师
子宫肌瘤好发于育龄妇女,多数发生于30~50岁之间占(70%~80%),尤多见于不孕症者。
子官肌瘤常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。
子宫肌瘤按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤。
子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌层的位置关系可分肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三类。其中,肌壁间肌瘤最常见,占总数的60%~70%。
子宫肌瘤临床表现为月经改变,腹部肿块,白带增多,腹痛、腰酸、下腹坠胀,不孕,继发性贫血。
子宫肌瘤常用的诊断检查方法有B超检查,还可采用子宫镜、腹腔镜协助诊断。
诊断明确的肌瘤,小于2个月妊娠子宫大小、症状不明显或较轻,尤其近绝经年龄或全身情况不能手术的病人,可考虑药物对症治疗。
子宫肌瘤病人应多摄入高蛋白、富含维生素、含铁量丰富的食物。
主管护师
小儿最常见的疾病是急性上呼吸道感染。
小儿急性上呼吸道感染90%以上由病*引起,在病*感染的基础上也可继发细菌感染,常见有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。
一般类型上感的婴幼儿局部症状轻而全身症状重;年长儿全身症状轻而局部症状重。
一般类型上感的体征为可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结胂大、触痛;肠道病*感染者可出现不同形态皮疹,肺部听诊一般正常。
一般类型上感的局部症状有流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。
一般类型上感的全身症状为发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等,可伴有呕吐、腹泻、腹痛,甚至高热惊厥。
疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病*,好发于夏秋季。
疱疹性咽峡炎的主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食等。
疱疹性咽峡炎的病程1周左右。
婴幼儿上呼吸道感染可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁胶肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。
急性上呼吸道病*感染者白细胞正常或偏低;细菌感染者白细胞数增高,中性粒细胞计数增高。
急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主,注意预防并发症。抗病*药物常用利巴韦林,中药治疗有一定效果。
有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素,如确为链球菌感染者应用青霉素,疗程10~14天。
护理上呼吸道感染患儿时,应注意环境温度,预防闷热,保持室内温度18~22oC,湿度50%~60%。
护理上呼吸道感染患儿时,应密切观察患儿体温变化,当体温超过38.5°C时给予物理降温。
鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻*碱液滴鼻,每天2~3次,每次1~2滴。对因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿,宜在哺乳前15分钟滴鼻,保证吸吮。
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