健康资讯肾移植术后警惕甲状旁腺功能亢 [复制链接]

肾移植术后会出现很多并发症，如排斥反应、感染、高血压、糖尿病等，但术后还有一个重要的问题不能忽视，那就是甲状旁腺功能亢进。

*图片来源于有来医生

肾移植术后还存在甲旁亢吗？

肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进也称三发性甲状旁腺功能亢进，是肾移植后的常见并发症。

进行移植手术之前，慢性肾功能衰竭患者往往要进行长期的透析治疗，易导致继发性甲状旁腺功能亢进。

虽然成功的肾移植手术使受者肾功能恢复接近正常，大部分受者的慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱得到极大改善，但也有部分严重甲状旁腺功能亢进的受者在术后仍不能恢复。

肾移植术后甲旁亢的症状

肾移植后甲状旁腺功能亢进的临床表现为高钙或低钙血症、骨折、血管和组织钙化、低反应性贫血等。

*图片来源于有来医生

预防肾移植术后甲旁亢的措施

高危人群应定期检测甲状旁腺素、血清钙磷水平。

多食用含钙量高的食物，如鱼虾类、鸡蛋等，或补充钙剂。

当随访检查出现甲状旁腺素、血清钙磷水平超标时，应按医嘱服用碳酸钙、骨化三醇等药物，限制高磷饮食。

患有慢性肾脏疾病的移友应及时治疗原发疾病，避免继发性甲状旁腺功能亢进症的出现。

肾移植后甲状旁腺激素水平，会随着时间的推移逐步下降。正常情况下，半年到一年后就能达到正常人水平。

如果肾移植术后一年，甲状旁腺激素水平仍高于正常值（iPTH＞75pg/ml），且血清矫正钙≥2.6mmol/L，就考虑三发甲旁亢，应该进行甲状旁腺超声检查，同时考虑手术或者药物治疗。

肾移植术后甲旁亢的治疗

目前西那卡塞已广泛用于慢性肾脏病所致严重继发性甲状旁腺功能亢进患者，近年来越来越多研究证实西那卡塞能有效控制肾移植后甲状旁腺功能亢进，能够降低血清甲状旁腺激素、血钙水平，升高血磷水平。

但目前国内外西那卡塞药物适应症基本都不包括肾移植后甲旁亢，属于适应症外用药。所以，多数专家主张对于肾移植术后的继发性甲状旁腺功能亢进治疗首选甲状旁腺切除手术。

写在最后

综上所述，肾移植术后移友要密切监测血钙、磷、甲状旁腺激素水平、ALP（碱性磷酸酶）等相关指标，特别是肾移植前透析时间长、已存在肾性骨病及继发性甲旁亢的移友更应警惕移植后甲状旁腺功能亢进的发生。

声明：方案因人而异，本文仅提供参考；文中部分图文来源于网络。

参考文章：

[1]董占文.肾移植术后新发恶性肿瘤的诊疗分析[D]..

[2]刘娟,李代红,宋文利.肾移植术后甲状腺功能监测及其意义[J].临床荟萃,,26():-.

[3]张明,杨其顺.肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊治[J].中国疗养医学,,25():-.

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编辑：生命之花