继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/3/27 19:44:00

导语:你有没有过这样的表现,在我们休息睡觉的时候,腿部出现不适,有压榨、蠕动、虫噬的感觉,那么我们就要小心是否是患有不宁腿综合征,那么什么是不宁腿综合症呢?不宁腿综合征(RLS)是临床常见的神经系统运动感觉性疾病,这种病状可发生在任何的年龄阶段,而且会随着年龄的增长,患此病的概率也会加大,且女性患病率高于男性。今天小编就带大家详细了解不宁腿综合征的相关知识。

01关于不宁腿综合征的概念以及临床表现

1、不宁腿综合征的概念

不宁腿综合征(restlesslegssyndrome,RES),又称不安腿综合征,是指与使人不适的感觉异常相关的自发的持续性腿部运动症状。夜间及静息状态症状加重,活动后缓解。5%~15%的人患有RLS的轻度症状。原发性不安腿综合征可能和染色体2q、9q、12q、14q、20q有关,同时和运动皮层抑制降低、脑组织铁代谢异常、下丘脑分泌素水平升高等有关。继发性RLS则和铁缺乏、尿*症、糖尿病、风湿性疾病、静脉功能不全等有关。按临床病程分类为间歇发作型不安腿综合征、每日发作型不安腿综合征、难治型不安腿综合征。

2、不宁腿综合征的临床表现

常表现为休息时双下肢出烧灼、压榨、蠕动、虫噬、牵拉、瘙痒感,或针刺、撕裂样疼痛感,异感常位于深部结构且局限于膝盖以下,偶有手臂受累。多为双侧分布,亦可不对称分布。

患者可出现强烈的活动下肢的愿望,在我们静止状态下腿部的不适感会异常的明显,尤其是在夜间,活动之后会出现显著的缓解。重新平卧或坐下时,上述症状再次出现。在傍晚或夜间症状加重,导致患者夜间睡眠障碍,日间困倦、嗜睡。

在缺铁性贫血、肾功能不全(需要透析时)以及妊娠患者中,不宁腿综合征严重影响患者的健康状况和生活质量。

02关于不宁腿综合征的相关检查及诊断

1、不宁腿综合征检查及辅助检查

不宁腿综合征的诊断主要依靠临床表现,辅助检查部分继发性病因,包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、甲状腺及甲状旁腺功能、肾功能、血糖、血沉等。某些情况下需检查头颅MRI、神经电生理检查、腰椎CT或MRI下肢血管彩超等。

2、不宁腿综合征为症状学诊断

(1)基本诊断标准

双下肢不适感引发活动双下肢的强烈欲望。出现于静息状态,或静息状态时加重。活动(如走动或伸展腿)过程中,症状可得到部分或完全缓解。强烈的不适感会在夜间加重。

以上这些临床症状不能单纯由一个疾病或现像解释,如肌痛,静脉淤滯,下肢水肿,关节炎,下肢痉挛,体位不适,习惯性拍足。

(2)支持性诊断标准

有RLS家族史。多巴胺能药物治疗有效。采用睡眠图或者腿部活动记录仪评估觉醒期或者睡眠期的周期性肢体活动。

3、不宁腿综合征的鉴别诊断

(1)腿部痉挛性如夜间腿肌痉挛,及周期性腿部运动、纤维性肌痛及抗精神病药物引起的静坐不能。

(2)精神病精神病患者常有精神创伤因素,心理背景、症状多变,白天、晚上均有症状,也不限于下肢。

(3)帕金森病及其他睡眠障碍和。

03不宁腿综合征的治疗目标、原则及预后

1、治疗目标

是减轻或消除不宁腿综合征的症状,包括减少夜间腿动次数、幅度,减短发作时间,提高睡眠质量及生活质量。寻找病因是治疗不安腿综合征的关键,继发性患者首先应去除病因。

治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

2、药物治疗

(1)多巴胺受体激动剂:罗替戈汀短期和长期治疗原发性RLS有效;罗匹尼罗短期使用对改善原发性RLS有效;普拉克索短期治疗。对左旋多巴只做低级别推荐,多作为RLS诊断性实验治疗和特发性RLS的需求治疗。

(2)α2-δ钙通道激动剂:常用种类有普瑞巴林、加巴喷丁、加巴喷丁酯。

(3)阿片类药物:适用于伴有疼痛症状的患者,常用种类:羟考酮、曲马多、可待因。当多巴胺受体激动剂失效时,可以使用羟考酮-纳洛酮缓释片缓解症状。

(4)其他:镇静剂、抗癫痫药。

3、不宁腿综合征非药物治疗

主要包括:去除继发RLS病因,停用可诱发RLS的食物或药物如咖啡因、尼古丁和酒精等。培养健康的睡眠作息。锻炼(有氧运动)、腿部按摩、电热垫、热水浴、夜间使用振动垫等。定期运动可减少多巴胺受体激动剂。对于所有RLS患者,特别是绝经前女性,均建议口服铁剂治疗。

4、不宁腿综合征疼痛专科治疗

经皮脊髓电刺激(SCS)、经颅重复磁刺激(TMS)、经颅直流电刺激,星状神经节阻滞等具有一定治疗效果,交感神经调节治疗亦有报道有效。

5、康复与预后

不宁腿综合征治疗预后良好。复发时,可重复治疗疗效不减退。

结语:以上就是关于小编讲解的关于不宁腿综合征的相关知识,希望能够对患有此病状的大家有所帮助。总结来说,不宁腿综合征的临床主要表现为在我们休息或者睡眠的状态下,双下肢出现明显的异常感觉,如小虫爬行感、烧灼感、酸痛感觉等,需要通过敲打下肢甚至下床活动行走,异常感觉会缓解,等返回床上,症状再次出现,严重干扰患者的睡眠。最后小编想要告诉大家的是,在我们有以上的症状时一定要及时检查治疗。

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