高血压是一个世界性的慢性疾病，中国有，美国也有，日本也有，全世界都有高血压，高血压的危害在于它所造成的靶器官损害，比如说脑梗，脑出血，心力衰竭，心肌梗死，肾衰竭等。通过各个国家高血压患者，出现脑卒中的风险相比较发现，我们国家的高血压患者出现脑卒中的风险要明显高于美国家。这是什么道理？该如何改变这种情况？我们来了解一下。
所谓的高血压指的就是血压升高，超出一定的范围，都有一定的诊断标准，过去美国的诊断诊断标准和中国的诊断标准是一样的，都是/90毫米汞柱，当然前几年美国把高血压标准降低到/80毫米汞柱。在控制血压达标这一方面来说，我们国家血压控制的达标率是比较低的，很多人甚至不知道自己有高血压，直到发生了脑卒中，才发现自己有高血压。当然还有很多人是发现的有高血压，但是吃药不规律，或者是用药不当，血压控制不佳。正因为压控制不达标，所以发生并发症的可能性就会相对高了。
其实今天这一篇科普文章，还要告诉大家另外一个很重要的原因。就是在我们国家H型高血压的患者比例很高，这是造成脑卒中发生率增加的原因。什么？高血压该分什么型吗？没错！同样是高血压患者，有部分高血压患者，他同时合并有血液中的同型半胱氨酸水平升高，我们把这一部分高血压患者叫做H型高血压。有这种问题的高血压患者，他就更容易发生脑卒中。同型半胱氨酸是人体氨基酸代谢的一个中间产物，正常情况下还要继续分解、代谢。一般来说，正常人血液中同型半胱氨酸水平是低于10微摩每升的。如果高于10微摩尔每升，那么就认为是升高了。有研究数据统计，我们中国的高血压患者当中，有大约75%的患者都合并有同型半胱氨酸水平升高，这个比例远高于美国。
为什么我们的同型半胱氨酸水平会高于美国呢？其实同型半胱氨酸的代谢一方面取决于遗传因素，也就是说基因决定的。另外一方面，同型半胱氨酸在代谢的过程当中需要叶酸的辅助。叶酸很多人都有听说过，有一些贫血的患者需要补充叶酸，还有孕妇需要补充叶酸，那是为了预防胎儿畸形。叶酸其实也是一种维生素，在我们平常的食物，比如说新鲜的蔬菜，水果，肉类，肝脏这些食物当中，都含有比较多的叶酸。但是，由于我们国人的种类饮食习惯，叶酸在经过高温烹调的时候会流失一部分。另外美国人在他们使用的面粉当中有添加叶酸，相当于都在补充。所以，美国人群当中缺乏叶酸的比例要比我们低得多。
那我们该怎么补充叶酸呢？对于高血压患者其实有必要做一个同型半胱氨酸的检测，如果检测出来同型半胱氨酸水平高于10微摩尔每升，那这时候就应该考虑补充叶酸，当然补充叶酸的方式大体上有两种，一是通过饮食补充，第2个就是通过叶酸药片来补充。饮食补充，就是刚才提到的新鲜的蔬菜水果，豆类等等，但是研究提示仅仅通过饮食补充是很难达到足够的量。所以，对于同型半胱氨酸水平超过10微摩尔每升的患者，一般是建议补充叶酸片。每天服用的剂量建议是0.8毫克。并且在服用一段时间之后要进行复查同型半胱氨酸水平，看看有没有降下来，如果没有降下来，我们还要再想别的办法。
总结，高血压的并发症之一就是脑卒中，同样是高血压患者，如果合并有同型半胱氨酸，水平升高，发生脑卒中的风险是要增加的，因此，建议这一类H级型的高血压患者补充叶酸。