原创王维洁洁姐育儿信箱
上海市第一妇婴保健院妇幼保健院王维洁主治医师
育儿问（13）
71、门诊中好多家长问我“洁姐，维生素D3和AD有啥区别，服用AD会不会呢维生素A超标，需要服用到宝宝多大呢？补充了维生素D3就是补充钙了吗？”，好吧！洁姐来为您一一解析一下：
答：维生素D3和维生素AD两种俗称为鱼肝油，不是鱼油，鱼油是DHA。维生素D3中加入了维生素A就是维生素AD。
正规厂家的维生素AD家长可以放心服用，一般婴幼儿维生素AD胶囊中含有维生素A-IU，维生素A具有促进视网膜发育的作用，母乳中和配方奶中都含有丰富的维生素A，每天服用维生素A大于00IU,并持续服用才会中*，正规计量家长不用担心。
维生素D3和维生素AD一般服用到宝贝2-3周岁。
维生素D3和AD主要功效就是促进钙的吸收和利用，但是它们不是钙，临床检查宝宝缺钙时，需要在补充维生素D3基础上按医嘱补充钙剂。
72、宝宝发烧，口腔里长疱是手足口病吗？
手足口病家长们已经有所了解，那么疱疹性咽颊炎你了解吗？
答：疱疹性咽峡炎是由肠道病*引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节。
主要表现为发烧，一般39度以上的高烧多见。咽痛，吞咽时尤甚，小儿会出现流口水、厌食、呕吐。口腔粘膜疱疹、溃疡。
仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹则为手足口病。
73、宝宝得了口腔疱疹如何正确家庭护理呢？
1、发烧家庭护理：正确体温测量、按医嘱使用退烧药，家庭物理降温很简单也很重要，注意水份补充，防止高热惊厥。
2、饮食喂养：由于咽喉部、舌部疱疹和溃疡疼痛，偏咸、偏热、偏硬的食物会使疼痛加重，所以宝宝饮食应该清淡、偏凉、偏稀、易消化、少量多次喂水。坚持母乳喂养。
3、口腔护理：每次奶后、进食后、呕吐后可以喂一口水2-5毫升温开水清洁口腔，2岁以上大宝宝可以用淡盐水漱口。清洁后可以用抗病*喷雾喷咽部。
4、多陪伴心理安慰：此病期间有由于口腔疼痛宝宝吃不好、睡不好、烦躁易哭，家长多陪伴，鼓励宝宝勇敢，告诉孩子适量进食才会恢复快；看图片、讲故事、玩游戏分散宝宝注意力可以让宝宝暂时忘记病痛。
5、注意消*隔离：因为此病和手足口病都具有传染性，所以要和其他小朋友隔离，隔离期限为从发病起两周时间。
74、地中海贫血就是“白血病”嘛？
答：儿保门诊中宝宝地中海贫血并不少见，家长担心地中海贫血是等同于“白血病”这样的疾病，其实家长不用太过担心，轻型地贫的孩子除了贫血指标低于正常孩子，无需特殊治疗，智力和生长发育不受影响，正常的成长、学习、生活。
地中海贫血又称海洋性贫血，是珠蛋白生成障碍性、遗传性溶血性贫血疾病。本病广泛分布于世界许多地区，东南亚即为高发区之一。我国广东、广西、四川多见，北方则少见
地中海贫血的血常规表现和缺铁性贫血相似，外周血象呈小细胞低色素性贫血，往往按照儿保常见疾病缺铁性贫血食疗和铁剂治疗，往往治疗效果不佳，医院进一步检查确诊“地贫”，定期随访复查。
75、宝宝头怎么老歪着？是有哪些原因呢？儿保门诊中经常有家长问：“我家宝宝头怎么有点歪，是恰头哇？”
答：门诊中经常遇到脑袋看上去确实有点歪的宝贝，分析原因可能有以下几点：
1、大部分宝宝可能是由于胎儿宫内情况、宝宝睡眠习惯、抱姿等引起，没有器质性疾病。
2、宝宝由于单侧弱视或斜视引起看东西倾斜导致头部歪斜，建议定期检查孩子视力。
3、先天性肌性斜颈俗称“歪脖”，上海话称“恰头”。宝贝患肌性斜颈直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，患儿头部运动略受限，触诊可发现宝宝一侧颈部有一无痛的梭形肿物，质中或偏硬像一硬结，由于一侧胸锁乳突肌紧张，患肌性斜颈的孩子头部会倾向患侧，而脸面则会转向健侧。根据程度需要按摩推拿或手术治疗。