继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/8/23 20:31:00
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基本信息:男性60岁主诉:确诊滤泡性淋巴瘤并治疗4年余现病史:患者于年1月无明显诱因出现右下腹疼痛,未在意。年4月8医院PET-CT检查:周身多发淋巴结增大(左侧颈部(最大SUV值3.4)及右侧锁骨上,胸部纵隔,左侧前肋膈角及右侧心膈角淋巴结增大,腹腔及腹膜后淋巴结增大(大于10cm)),葡萄糖摄取均较高,符合恶性淋巴瘤。年4月14日行左颈部淋巴结活检:淋巴组织滤泡样增生,滤泡内细胞大小一致,免疫组化:CD20(+);CD21(显示大小不等FDC网);CD3(部分+);Ki-67(20%+);CD10(滤泡+);Bcl-2(滤泡+),诊断:(颈部)淋巴结非霍奇金B细胞淋巴瘤,滤泡型1级。医院病理科会诊结果同前。之后针对原发病进行治疗(具体见后)后进展。遂于年11月19日入本院。既往史:于年发现慢性乙型病*性肝炎小三阳,治疗淋巴瘤期间于年4月-年5月口服恩替卡韦0.5mgqd,其后停用。于年发现血压升高,最高达/mmHg,间断口服拜新同30mg/d或氨氯地平片1片/天等,血压维持在/90mmgHg左右,年3月血压正常,遂停用降压药。查体:ECOG0分。无贫血貌,左颈部可见长约1cm手术瘢痕,左腋窝可见长约4cm手术瘢痕,浅表淋巴结肿大,左颌下可触及约2cm×3cm肿大淋巴结,移动度好,质硬,压痛阴性;左腹股沟可触及约2cm×3cm肿大淋巴结,移动度好,质硬,压痛阴性。肝、脾肋下未触及。增强CT:肝门胰头区可见结节影,较大:4.5cm×2.1cm;腹主动脉弓旁可见结节影,较大:3.1cm×1.4cm。诊断:滤泡性淋巴瘤III期A(FLIPI评分:2分,中危组,病理:1级,复发)。治疗经过一线治疗:年5月-年10月,医院接受6个周期R-CHOP方案治疗,查PET-CT示部分缓解(PR);继续完成2个周期R-CHOP方案治疗后,查PET-CT示完全缓解(CR);其后应用利妥昔单抗维持治疗7次。年3月22日,查PET-CT示疾病复发。复查淋巴结病理提示滤泡性淋巴瘤,2级。二线治疗:年2月-年8月,患者BTK抑制剂治疗,年5月28日增强CT评价疗效提示疾病稳定(SD);年8月21日,增强CT示疾病复发遂出组。三线治疗:自年11月27日起,患者接受林普利塞治疗,于治疗2个周期后达PR,治疗18个月后达到CR并维持至今。

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