继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/8/30 20:32:00
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健康时报

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▍本文作者:医学自媒体“第十一诊室”创始人,医学硕士,原妇产科医生

导言

你们知道,我是爱这个世界的。

长久以来,我都是宽以待人、严于律己,每天洗澡,定期修剪刘海,总把夫人挂在嘴边……温润如我,本不爱打架,就连吵架都很难发现对手。要不是碰到什么大事儿,我别提多温顺了。可是,每次看到「补血」这个问题,我就怒从心中起,恶向胆边生。

一日,夫人在吃红枣。我看到之后立马产生条件反射:之前写过文章的,红枣不能补血,怎么说了这么多次你就是不信呢?你说说你,身为刘海派的女掌门,这样做是不是有违自己的身份啊?你看我每天写那么多……

夫人翻了个白眼,说:滚犊子,老娘只是刚好想吃枣了而已,哪儿来那么多理由。

这个故事的结局告诉我们,家里要是有洗衣机的话,就别买搓衣板了,要不膝盖疼。

忍着膝盖的剧痛深究此事,我们会发现两个不争的事实:

1.绝大多数女性认为自己需要补血。

2.我在家的地位比搓衣板略高。

好了,我们今天就来讨论一下「补血」这个问题。

月经是每个女性不得不面对的重大问题,每个月都看到自己流出那么多血,难免导致大家认为自己可能需要补一补血。

当然,「没事儿补一补」这个思路我并不反对。要知道,就连学富五车的我也时常觉得自己需要在知识方面没事儿补一补,不然刘海甩起来底气都不足。

于是,争论聚焦——

什么时候应该补血?

一般来说,想知道自己是否贫血,医院查血常规,而是通过对自身直接的观察和感受来判断。

比如平日里红润迷人的双唇变得苍白发青,可能是贫血;倘若如闰土般红活圆实的双手变得冰凉灰白,挥之不动,握之无力,可能是贫血;有时候我们会觉得头晕、恶心,甚至食欲下降,可能是贫血;要是恰巧最近有明显出血的情况,那就高度怀疑是贫血了。

临床上,医生需要抽血检查血常规,通过血红蛋白(Hb,俗称血色素)含量来对贫血程度进行分级:

轻度贫血

血红蛋白含量在90g/L~g/L之间(孕妇、小孩90g/L~g/L)。这个时候症状很轻微,惯常的表现有疲乏、困倦、食欲下降等,可以通过饮食补充铁剂、维生素等来改善。

中度贫血

血红蛋白含量在60g/L~90g/L之间。这个时候会出现全身无力、脸色和黏膜(嘴唇和眼睑)苍白等情况。大家有没有在电视里看过医生抠患者眼睛的场景?医生就是在判断贫血的程度。

同时,消化道方面也会出现一系列较为严重的症状,比如食欲降低、腹胀、恶心、呕吐、便秘等。光靠吃是没戏了,需要输液和用药。

重度贫血

血红蛋白含量在60g/L以下。这个时候经常出现一些关于心脏和呼吸的问题,如心悸、心动过速、呼吸困难等。患者必须及时就诊,尽快纠正。

如果任其发展至极重度贫血的境地,就会有生命危险。到了这个节骨眼儿上,与其输液,还不如直接输血。

综上所述,我们发现了一个惊天大秘密:单靠饮食来补血,仅限于轻度贫血的阶段,其他时候一概没戏。

接下来,我们来看看——

什么时候会出现贫血?

引起贫血的原因很多,总结起来就是三点:血液产生得少;血液失去得多;血液破坏得多。

跟妇产科相关的主要就是出血:

月经延长

本来吧,月经来个五六天就结束了,结果淋漓不尽来了20多天。要是连续好几个月都这样,那就得严肃考虑是不是贫血了。

经期缩短

之前每个月只来一次月经,现在倒好,一个月来两回,每次的量还特别实在,一点儿都不含糊,这时候也得考虑是不是贫血了。

经量增多

患上子宫腺肌症或者子宫肌瘤(粘膜下肌瘤)等疾病,每个月的月经量可能会是以往的一两倍,这可能引起贫血。

内膜息肉或病变

内膜因为息肉或者增厚、病变,会令子宫内膜的小动脉破裂出血,延绵不断,长此以往也会导致贫血。

此外,还有很多其他原因会引起贫血。总之,贫血是一种外在表现,一旦发现,必须探明其产生的原因,否则体内的血液就会像地球上的淡水一样,一天比一天少。

好了,请注意重点——

到底吃啥可以补血?

血的主要成分之一是铁元素,自身不能产生,只能依靠外界补给。也就是说,针对贫血,我们需要做的是「补铁」。

光靠补还不够,你们

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