小梅从小就很喜欢喝牛奶，以前喝也没什么不舒服，可是最近一段时间不知道怎么回事，一喝牛奶就开始拉肚子。她一开始以为是牛奶的质量问题，于是换了好几种新鲜牛奶，可喝完还是会拉肚子。
朋友听说之后对小梅说道：“医院看看吧，我觉得可能是乳糖不耐受导致的。”
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小梅摇摇头：“不可能的，我以前喝牛奶一直都没有问题，怎么会突然就乳糖不耐受呢？肯定是我最近肠道不好，才会拉肚子的。”
医院检查后，还真的被诊断为乳糖不耐受。她十分不解，自己为什么突然就这样呢？那以后是不是就不能再喝牛奶了？
什么是乳糖不耐受？
乳糖广泛存在于动物乳汁中，是一种双糖，无法直接被人体吸收利用。因此乳糖在进入人体后，会被乳糖酶分解成为葡萄糖和半乳糖。而乳糖不耐受是指人体内缺乏足量的乳糖酶，无法将乳糖完全分解成为可以被人体吸收的物质，从而引起腹泻、腹胀、呕吐等症状。
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根据乳糖酶缺乏的病因，可以将乳糖不耐受大致分为三类，分别是原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏以及先天性乳糖酶缺乏。
原发性乳糖酶缺乏也可以被称为成人型乳糖酶缺乏，受到基因影响。此类人群出生时乳糖酶数量正常，可以进食含有乳糖的食物。不过随着年龄增长，乳糖基因表达降低，体内乳糖酶的活性逐渐下降，最终出现乳糖不耐受的症状。
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大部分的中国人都存在这种乳糖酶不持续的情况。
继发性乳糖酶缺乏属于暂时性疾病，主要继发于肠道疾病，如感染性肠炎、克罗恩病等，与肠道黏膜受损、肠道菌群紊乱等因素有关。在及时祛除致病因素、调养一段时间后，体内的乳糖酶数量会逐渐恢复正常。
上文中小梅的乳糖不耐受就有可能是原发性乳糖酶缺乏或者继发性乳糖酶缺乏。
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先天性乳糖酶缺乏和以上两种类型相比，较为罕见，是先天缺乏乳糖酶基因导致的。患病的孩子从出生开始，就会因为摄入乳糖而出现腹泻、腹胀的情况，长期如此还有可能引起营养不良。
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有乳糖不耐受还可以喝牛奶吗？
答案是肯定的。对于病情较轻的原发性乳糖酶缺乏人群，体内仍然有少量的乳糖酶，可以多次、少量饮用牛奶，一般不会出现很明显的身体不适。
继发性乳糖酶缺乏者，在原发疾病治愈、肠道症状基本消失后，体内的乳糖酶水平也会恢复正常，能够消化牛奶中的乳糖，所以适量喝牛奶也是可以的。
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对于先天性乳糖酶缺乏或者是病情较重的原发性乳糖酶缺乏的人群，可以选择不含有乳糖的牛奶。
为什么一定要喝牛奶呢？
有些人可能会问，既然我国大部分人群都有不同程度的乳糖不耐受，为什么还要提倡喝牛奶呢？
因为牛奶中的营养价值非常高，而且几乎不可以被替代，尤其是婴幼儿，其中含有优质蛋白、脂肪等人体必需的营养物质，不仅能够为人体提供能量，还有助于提高免疫力。
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牛奶中的维生素以及钙、钾、镁等矿物质，对皮肤、骨骼、神经等系统也有好处，有美容养颜、预防骨质疏松、促进发育、营养神经等效果。
《中国居民膳食指南（）》也指出，人应该吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天ml以上液态奶。
乳糖不耐受可以治疗吗？
如果是继发性乳糖酶缺乏，应当先治疗原发疾病，包括抗感染、调节肠道菌群、补液等。在治疗期间，饮食要以清淡、易消化为主，不宜进食含有乳糖的食物，避免加重胃肠道负担。在病情稳定、症状基本缓解后，可以在医生的指导下逐渐恢复正常饮食，包括含有乳糖的食物。
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对于基因问题引起的原发性乳糖酶缺乏、先天性乳糖酶缺乏，目前还没有很好的治疗方法，只能尽量减少或者禁止摄入乳糖。
先天性乳糖酶缺乏的孩子在两岁之前，奶制品是不可代替的主食，家长可以购买无乳糖奶粉、水解蛋白牛奶，其中不含有乳糖，同时又能为孩子提供足量的优质蛋白、脂肪以及矿物质、维生素，基本满足生长发育需求。大豆奶粉、米粉等食物虽然不含有乳糖，但是营养价值较低，并不能长期食用。
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原发性乳糖酶缺乏的人群平时也可以用酸奶代替牛奶。酸奶是牛奶发酵后的产物，其中的蛋白质以及乳糖已经被分解了一部分，而且含有较多的活性物质，可以促进乳糖分解，对身体负担较小。喝酸奶还可以促进消化、调节肠道菌群，对便秘也有好处。
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延伸阅读：乳糖不耐受人群需要注意什么？
1.食物的选择
很多人认为乳糖不耐受只要不喝牛奶就可以了，但其实很多食物中都会含有一定量的乳糖，包括动物奶油、芝士、普通奶粉以及部分冰淇淋等。因此在进食乳制品时要格外注意，需要仔细查看营养表或者询问店员。
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*油、乳清分离物、硬奶酪等乳制品中乳糖的含量较低，乳糖不耐受的人群可以适当进食。
除了乳制品，其他食物中可能也会含有少量的乳糖，如西瓜、桃子、面包等，先天缺乏乳糖酶的人群最好不要吃或者少吃以上食物。
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2.注重整体营养的配比
乳糖对人体很有益处。乳糖可以分解为葡萄糖，提供能量。同时还可以在肠道内形成有机酸，促进钙离子的吸收。
很多乳糖不耐受人群会因为病情尽量减少接触乳制品，无法摄入足够量的乳糖以及乳制品中的其他营养物质，很容易引起营养不良。因此及时通过其他方式补充营养物质很有必要。
鱼肉、鸡蛋、植物奶、新鲜蔬菜以及坚果类食物在一定程度上可以补充乳制品缺乏造成的营养流失。营养不良较为严重时，还可以遵医嘱服用钙剂、维生素D、铁剂等营养制剂。
3.对症处理
如果不慎进食了含有乳糖的食物，出现腹痛、腹泻等症状，需要进行相应的处理。对于症状较轻的人群，及时控制饮食即可，如吃米粥、米汤、菜粥等清淡、容易消化的食物，减轻胃肠道负担，让身体尽快恢复。
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如果腹泻症状较重，需要及时补充水分，短期内不宜进食，避免加重症状。持续性医院就诊，医生会根据实际情况进行补液治疗、给予止泻药物。也可以遵医嘱服用益生菌制剂，有助于促进乳糖分解、调节菌群，减轻症状。
在胃肠道功能尚未恢复前，不宜进食辛辣、生冷的食物，还需要做好保暖措施。
4.定期体检
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长期乳糖不耐受还容易引起缺钙、贫血、免疫力低下等问题。因此定期做身体检查很有必要，尤其是正处于生长发育阶段的婴幼儿、儿童、青少年。
如果发现以上问题，可以通过调整饮食、服用营养制剂等方式及时进行干预。
写在最后
乳制品在日常饮食中占有很重要的地位，也是健康膳食中不可或缺的一部分，希望大家能够对乳糖不耐受有一定的了解认识，以便在健康和营养之间取得平衡。
参考文献
《中国居民膳食指南（）》
麦迪森《宝宝乳糖不耐受怎么办？》医学界儿科频道
我是认真科普的李博士，致力于用通俗易懂的语言，来分享健康知识，守护您的健康。
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