继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/9/28 17:12:00

什么人群容易贫血?

首先我们看一下我们国家对贫血的一个流行病学调查数据,居民贫血的患病率还是比较高的,平均达到了15%。

那么在贫血患病的人群当中,尤其是以两岁以内的婴幼儿,由于添加辅食的不恰当,没有及时补铁,容易造成贫血。还有60岁以上的老人由于他的吸收功能降低,主要就是铁的补充不足。

另外还有育龄期的女性容易出现贫血,主要是由于育龄期女性有月经,每个月有失血,尤其是孕晚期的女性患病率达到了50%,这是全国一个流调的数据,那么男女比例是女性多于男性,因为女性在孕晚期还有月经期都容易出现贫血。城市和农村相比,它们的差别并不是很大,城市反而比农村的患病率还要高一点,可能跟农村吃的粗杂量比较多,食物的种类比较丰富有关。还有乳母贫血的患病率也是比较高的。乳母因为这个时候需要的铁的量是比较多的。这是讲贫血的一个流行病学情况。那么贫血当中造成贫血的原因是非常多的,各种各样的原因可以引起贫血。那么贫血的原因当中一个最常见的原因是缺铁性贫血。

铁在人体内的存在形式铁在人体内属于微量元素,成人全身也就是3~5克。根据铁的存在状态和它的功能,又把它分为功能性铁和储存铁。成年人体内约75%的铁为功能性铁,功能性铁就是在人体内行使着生理功能的这些铁,存在于包括血红蛋白、肌红蛋白,以及和酶连起来使酶有活性的这一部分铁。还有25%为贮存铁,贮存铁主要是储存在肝、脾,骨髓里边,它是以铁蛋白和含铁血*素的形式储存。比如婴幼儿,在6个月之前是全母乳喂养,而母乳里边是缺铁的,但是在这个时期不会发生缺铁和缺铁性贫血,是由于在新生儿的肝、脾和骨髓里边有储存铁,那么在这一段时间是利用储存铁来满足它的生理需要,但是婴儿的储存的铁是有限的,到半岁的时候基本上就用完了。如果这个时候没有在辅食里添加,那就会出现缺铁和缺铁性贫血。

铁的生理功能

1、造血功能。铁有很多的生理功能,最主要的一个是合成血红蛋白和合成肌红蛋白。血红蛋白和肌红蛋白都参与氧的运输和组织的呼吸,或者说组织的代谢。比如,要把氧气运到组织里面去,从呼吸道运到组织里面去,把二氧化碳从组织里面运到肺脏里面去,运输过程是靠血红蛋白的,那么血红蛋白要有运输功能,它就要跟铁相结合才行,这是第一个重要的生理功能。2、催化贝塔胡萝卜素转化成维生素A的作用。胡萝卜素主要存在于植物,比如说木瓜、胡萝卜、南瓜,这个里面含量是比较多,这些叫维生素A原,那么维生素A原被吸收进体内,转变成维生素A才能进一步起到它的生理功能。这个转变过程当中铁起到了一个催化的作用。

3、构成人体必需的酶。其中跟细胞色素酶的结合有助于人体能量的代谢。铁还与某些金属酶的合成与活性密切相关。有了铁的参与,这些酶才可以起到催化代谢的作用。4、适量的铁对维持人体的免疫功能有关。就是说铁与免疫功能有关系,当缺铁的时候,它会引起人体中免疫细胞——淋巴细胞的合成减少,这些细胞它是杀伤外来敌人的,这种细胞合成减少,人体的免疫力就下降了。

5、还有参与嘌呤和胶原蛋白的合成,还有脂类的转运和肝脏的解*等等的功能。

铁的吸收与代谢

一、、铁的吸收

铁吸收的部位是在小肠上段(十二指肠和空肠的上段)。三价铁进入到胃后,在胃酸的作用下,能够使三价铁变成二价铁,二价铁再到小肠里边被吸收。食物中的络合铁直接在小肠吸收。

膳食中的铁可分为血红素铁和非血红素铁两种。

以血红素铁的形式存在的铁,它的吸收不受草酸植酸的影响,因为它主要是存在于动物性食物中,当然没有草酸和植酸的影响,这种与血红蛋白、肌红蛋白中的卟啉结合的铁,也叫卟啉铁,可以直接被肠粘膜的细胞吸收,吸收率也是比较高的,吸收率一般可达10%~20%。也就是说如果我们摄入铁,我们应该摄入动物性食物,当中含有的铁更容易吸收一些。比如猪肝、动物血等。

非血红素铁主要存在于植物性食物中,一般以三价铁形式存在。三价铁被还原为二价铁,或与某些物质形成络合物后才能被机体吸收。非血红素铁的吸收率一般只有3%~5%。

二、、膳食中影响铁吸收的因素1、抑制非血红素铁吸收的主要因素包括谷物和蔬菜中的植酸、草酸、磷酸盐;茶叶中的鞣酸及多酚类物质等;比如波菜虽然含铁高,但因波菜中含草酸也比较高,其所含铁基本上不会被吸收;鸡蛋里面因含“卵*高磷蛋白“会影响铁的吸收率。补铁人士要注意这一点。

另外胃酸缺乏和抗酸药物的使用,会影响二价铁的形成,因而也阻碍铁的吸收,这也能说明胃部切除手术及萎缩性胃炎的患者容易患缺铁性贫血,尤其要注意补铁的方式。

2、促进铁吸收的因素,比如说某些氨基酸以及果糖可以促进铁的吸收,还有动物的肉类里边有一种叫做动物组织蛋白,我们叫做促铁因子,可以促进铁的吸收。非组织蛋白则不能促进铁的吸收,比如说牛奶,它里面的铁的吸收率是比较低的。另外还有促进铁吸收的维生素,包括维生素A、胡萝卜素、维生素B2、维生素C这些都可以促进铁的吸收。维生素C除能与铁螯合促进铁的吸收外,还能在肠道内将三价铁还原为二价铁,从而促进铁的吸收,所以多吃含维生素C的食物能间接补铁,建议多吃鲜枣尤其是酸枣,含维生素C很高。

三、、机体内铁的排泄

主要是由于胃肠道黏膜细胞脱落和失血所致,造成铁被排出。还有皮肤的细胞每天也都在更新,冲凉洗澡的时候搓下来的那个里面除了有汗液、污物以外,还有就是脱落的细胞,在脱落的细胞里面也会有铁。妇女月经期损失铁较多,每天约损失铁2毫克,每个月经周期损失铁8-10毫克。

人体中铁元素缺乏的原因

1、失血造成铁丢失。比如说痔疮失血。女性在生育年龄的月经,特别是月经过多造成失血。还有外伤引起的大出血可以引起缺铁。

2、铁的需要量增加而摄入不足。比如孕期女性,铁的需要量有所增加而造成铁的不足;再比如说婴儿和儿童,一是铁需要量增加,二是由于喂养不当,就是没有喂养含铁丰富的食物,铁的缺乏常见于4个月以上的婴幼儿。

3、铁吸收不良。比如非血红素铁要在胃酸的作用下变成二价铁才可以吸收。那么有些做胃大部分切除手术的病人,胃酸减少了就影响到铁的吸收。还有就是萎缩性胃炎,胃酸分泌也减少了,也会使三价铁不能变成二价铁,造成铁吸收不了。

4、另外一个就是肿瘤,肿瘤病人消耗铁比较多,会出现缺铁性贫血。在临床上发现老年人贫血,然后去查结果可能是肿瘤。

医院就诊找出原因,盲目服用市售一般补血保健品有可能掩盖病情,延误治疗。

日常膳食中注意补铁

为了预防缺铁造成对身体健康的伤害,平时在日常饮食中要多吃含铁元素的食物,现将日常中常见的食物含铁量列表如下,供各位参考。

常见食物中的含铁量(毫克/克可食部)

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