3月12日是世界肾病日。
今年的主题是
积极面对肾病，
共享精彩人生。
很多病友在就诊时
被医生建议做肾活检。
那么，
哪些情况需要做肾活检？
有啥注意事项？
中国医大一院
肾脏内科专家
和您说说。
什么肾活检？
肾活检又称肾脏穿刺活检术，即行局部麻醉后，用细针穿刺取少量肾脏组织，切片染色，在显微镜下观察，明确肾脏病理分型的过程。
肾活检是诊断肾脏疾病最准确最常用的手段，目前多为超声引导下肾脏穿刺活检。
哪些情况需要肾活检？
凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质疾病等，其病因、病变程度、治疗和预后等问题尚未解决或不明确者，均为肾活检的适应证。主要包括：
1、肾病综合征；
2、肾炎综合征；
3、急进性肾炎综合征；
4、各类持续性无症状尿检异常[蛋白尿和(或)镜下血尿]；
5、非单纯肾后(梗阻)因素导致的急性肾功能减退；
6、非单纯肾后(梗阻)因素导致的慢性肾功能减退，且肾体积未完全萎缩(超声波测量肾长径:男性≥90mm,女性≥85mm)，且正常肾结构未完全消失；
7、移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复并疑有肾小管坏死、药物性肾中*、慢性排异反应以及复发、新生或带入的肾小球疾病。
哪些患者不宜做肾活检？
1、明显出血倾向、凝血功能障碍者；
2、活动性感染性疾病：急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等；
3、多囊肾；
4、孤立肾；
5、较大的肾肿瘤；
6、肾萎缩的慢性肾功能不全；
7、未能控制的高血压或低血压；
8、未纠正的严重贫血；
9、精神疾病或不能配合者。
做肾活检需要哪些术前准备？
1、术前停药抗凝、抗血小板或有活血成分的药物3天以上；
2、积极控制血压；
3、练习憋气（10-15秒左右），以便更好的配合医生完成肾活检术；
4、练习卧床排尿；
5、女性患者需避开月经期。
肾活检术后注意事项
1、术后监测血压、脉搏、尿色情况。
2、术后卧位，腰部制动。
3、多饮水、勤排尿，促进恢复。
4、避免便秘、腹泻及剧烈咳嗽等增加腹压活动。
5、术后3周内禁止剧烈运动或重体力劳动。
肾活检术后并发症
1、血尿：绝大多数患者术后都有镜下血尿，但肉眼血尿发生概率仅为2%-7%，多发生在术后第1次排尿时，后逐渐减轻，一般不超过2天。
2、肾周血肿：较为常见，多数小血肿卧床休息可自行吸收无后遗症，较大血肿多在3个月内吸收。
3、动静脉瘘：较为少见，多数可自行吸收，严重时需要行介入栓塞治疗。
4、感染
肾活检可以为疾病的
诊断、治疗以及预后的判断
提供重要依据。
随着肾活检的广泛普及，
目前已经成为一项
非常成熟且相对安全的操作，
因此准备做肾活检的病友们
不用过分担心。
但肾活检毕竟是有创操作，
到底应不应该做肾活检，
还要依靠医生
根据患者的实际情况
综合判断来决定。
参考文献：
《临床技术操作规范：肾脏病学分册》人民*医出版社