●最新研究发现，60岁以上患病率为20.6%，80岁以上高达36%
●专家建议，避免过度蒸煮，饭后加点水果，少喝浓茶
受访专家：
□北京大学血液病研究所所长*晓*□医院内分泌科副主任医师耿亚辉
□昆山杜克大学助理教授、全球健康理学硕士项目主任吴晨凯
本报实习记者严立新□本报记者任琳贤
由于贫血会导致婴幼儿体重偏低、发育迟缓等一系列不良后果，以往多数关于贫血的研究主要集中在儿童和育龄期女性身上。而近期，由昆山杜克大学全球健康研究中心、武汉大学健康学医院国家老年疾病临床医学研究中心共同发表在《英国医学杂志：开放》上的一项研究指出，目前针对中国老年人贫血现状的研究在医学领域还是一片空白，但事实上贫血问题正影响着我国大约1/5的60岁及以上老年人。
贫血率：农村高于城市，南方高于北方上述研究是基于~年中国健康与养老追踪调查研究的公开数据(涉及我国28个省级行*区近两万名45岁及以上中老年人)，从中筛选出名60岁及以上老年人的数据为样本。研究通讯作者、昆山杜克大学助理教授、全球健康理学硕士项目主任吴晨凯表示，这是最早使用全国代表性样本来报告中国贫血患病率的研究之一，也是最早揭示我国老年人贫血患病率地理差异的研究之一。
此研究将贫血定义为女性血红蛋白水平低于克/升，男性血红蛋白低于克/升。结果发现，20.6%的60岁及以上中国老年人患有贫血，且患病率随年龄增长而急剧增加。60~64岁人群的贫血患病率为14.9%;65~69岁的患病率为17.4%;70~74岁的是23%;75~70岁的高达30.5%;80岁及以上老年人贫血患病率更是达到36%。研究还发现，农村地区贫血患病率约为城市地区的2倍，且住在南方地区的老人比北方老人患病率更高，中南部地区(湖北省、湖南省、江西省)老人贫血患病率为35.4%，大约是东北地区(黑龙江省、吉林省、辽宁省)贫血患病率(8.5%)的4倍。
北京大学血液病研究所所长*晓*告诉记者，贫血不是独立的疾病，是很多疾病表现出来的一种症状，需追其根本，查找导致贫血的真正原因并及时治疗。正常情况下，男性血红蛋白范围是~克/升、女性是~克/升;男性血红蛋白90~克/升、女性90~克/升为轻度贫血;60~90克/升为中度贫血;30~60克/升为重度贫血;小于30克/升为极重度贫血。
上述研究还对贫血与老年健康结局的关系进行了分析。与没有贫血的老年人相比，患贫血的老年人发生失能和机体功能受限的情况更多，且步速更慢，握力更弱，记忆力也较差。医院内分泌科副主任医师耿亚辉解释说，这些指标都是老年衰弱综合征的表现。生理储备功能的降低，会进一步使老年人对急性疾病等的应激能力降低，增加跌倒、失能和死亡等不良结局的风险。“有的人贫血后，会出现头晕、面色差，有的人根本没有典型临床表现，尤其老年人贫血多起病缓慢、症状隐匿，很容易被原发病症状掩盖，延误治疗。但一个人长期贫血，携带氧的血红蛋白越来越少后，会造成全身组织和器官的缺氧，严重威胁健康。”
营养不良与疾病因素共同导致
吴晨凯说：“从中国传统饮食习惯来看，北方人总体上比南方人红肉摄入量更高，相比较不易发生缺铁性贫血。我们还发现，体格健壮的老人不易贫血，这都一定程度上揭示贫血与营养摄入密切相关”。耿亚辉说，有些老人因为脏器老化，胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足，加之老年后食欲、牙齿咀嚼功能均有所下降，吃饭会特别单一，有些几乎不吃肉，饭菜软烂，很容易营养不良，引起造血原料叶酸、维生素B12缺乏，出现巨幼红细胞贫血。中国营养学会老年分会一项涉及五省市的调查显示，16.1%的老人患有营养不良，37.6%存在营养风险，只有46.3%的老人营养状况正常。
*晓*表示，贫血与免疫系统、新陈代谢和神经系统功能下降有关，其病因主要有以下几大类：
消化系统疾病。消化道溃疡等易导致消化功能异常，造成营养不良而贫血，同时胃肠黏膜也会因缺氧，引起消化液分泌减少和胃肠功能紊乱，进一步加重消化道疾病。研究发现，老年人贫血还与肾功能损伤、失眠、心血管疾病等互相影响。
血液系统疾病。骨髓瘤、白血病等会严重影响机体造血能力，尤其是多发性骨髓瘤发病率逐年上升，已赶超白血病。血液系统疾病通常起病隐匿，有时发病初期只表现为贫血，等全身出现明显症状时，病情已非常危重。
失血性疾病。包括急性和慢性失血，如鼻出血、痔疮、便血、钩虫病等。
肿瘤性疾病。耿亚辉补充说，肿瘤性疾病特别是消化道肿瘤也是常见的贫血原因，如不及时治疗，可能引发消化道大出血、肿瘤迅速恶化等情况。
重视查血常规，老人别拒绝肉
“该研究结论对早期预防和干预老年人贫血问题提出了警示。”吴晨凯说，贫血最基础的筛查方式就是血常规检查，操作成本较低且易普及，只要老年人坚持每年体检，足够重视并积极干预，就能大大减少相关不良结局的发生。*晓*强调，老年人一旦发现贫血，即使只是轻度的，也要通过检测血细胞形态、骨髓造血功能、铁代谢功能、溶血功能等进一步追溯病因。
耿亚辉说，老年人贫血极易被忽视，不仅因其本身临床表现不典型，还因容易被其他系统疾病所掩盖。例如，头晕、耳鸣、心悸、活动时气促、呼吸困难等心肺系统疾病，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统疾病等，都可能成为贫血临床表现，但诊治过程中却常集中于原系统疾病。因此，老年人在治疗多系统慢性病时，一定要注意检查血常规。另外，老年人作为贫血高发人群之一，日常应注意营养均衡。预防贫血，具体要做好以下三点：
保证铁和维生素摄入充足。铁、叶酸、维生素B12都是造血过程中不可或缺的原料，生活中应多吃富含这些营养素的食物，如猪肝、瘦肉、蛋*、海带、紫菜、木耳等都富含铁元素;新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类及豆类含有丰富的叶酸;肉类及肝、肾、心等内脏含有丰富的维生素B12。
注意烹饪方法。尽量避免过度蒸煮食物，以防食材中维生素等营养物质的流失;减少使用煎、炒、烤、炸等烹饪方式，防止食材因高温产生有害物质，危害身体健康;用铁锅烹调食物有助补铁。
饭后吃点水果，少喝浓茶。餐后适当吃些水果，能促进铁的吸收，但餐后饮用浓茶只会起到相反作用。
耿亚辉提醒，患有高血脂、糖尿病等对饮食有特殊要求的老人，要优先选择适合自己的食物，不要因为防贫血盲目吃不适合的东西。▲