继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2024/3/12 18:59:00

中国青年报客户端合肥4月25日电(费秦茹中青报·中青网记者王海涵王磊)今天上午,经专家组会诊、综合研判,安徽5岁的新冠肺炎患儿庞宝(化名)被认定符合第九版《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》解除隔离管理标准,解除医学隔离管理转入隔离点观察。

庞宝年12月被诊断为极重型再生障碍性贫血,并在上海儿童医学中心移植科接受同胞姐姐全相合外周血干细胞移植术。受疫情影响,原定的术后检查治疗无法继续,父母于3月26日带孩子自驾回安徽老家休整。

在沪陕高速上行驶时,庞宝妈妈接到上海疾控中心电话,称孩子核酸初筛阳性。一家人打电话报警,并找到最近的高速服务区停车等待救援。

当晚10点,庞宝由救护车闭环送至合肥市医院——医院滨湖院区。3月27日经合肥市疾控中心复核确认为阳性。

“极重型再生障碍性贫血,且外周造血干细胞移植术后感染新冠肺炎,我们查阅相关文献,全球罕见,全国未见报道。”滨湖院区儿科主任*金华紧急与上海儿童医学中心移植科陈静主任团队取得联系,并请来中国科大附一院血液内科、医院感染科、安徽省中医院内科专家,组成联合治疗团队。通过视频连线沟通庞宝的病情并调整治疗方案。

发烧、咽痛、精神萎靡、食欲差、腹痛,这是庞宝入院时的主要症状。3月27日的血常规检查显示,白细胞、中性粒细胞和血小板很低。接下来的几天,本就处于低位的数值又进行性下降,频繁出现危急值报警。

庞宝的父母开始焦虑不安。“3月28号上午,患儿在隔离病房大哭大闹,穿防护服在旁照看的妈妈束手无策,也跟着孩子一起哭,视频另一头的爸爸更是焦头烂额。”在隔离病区参与救治任务的心理护理门诊护士毛金花立即开始实施心理干预。

同时,院方职工自发成立爱心小分队,为庞宝自费购买玩具、书籍、零食和生活必需品送进隔离病房。食堂也为一家三口送上了免费的爱心餐。及时的心理干预和爱心举动让庞宝一家慢慢放下焦虑,积极配合治疗。

两地专家组再次视频连线后一致决定调整治疗方案,在征得家长同意并签字后,给孩子超说明书使用了新冠病*治疗组合药奈玛特韦/利托那韦。

新的治疗方案出来了,但新的问题也接踵而来。药从哪来?整个安徽都没有。院方紧急给合肥市疫情防控应急指挥部打报告,请示批准奈玛特韦/利托那韦使用。药物要尽快在发病5天内使用,指挥部第一时间批准,医院3月29日连夜赶到北京取药,并于3月30日为庞宝用上了组合药,这也是安徽首次使用组合药治疗新冠肺炎。

由于病例的复杂和特殊,专家们仍然无法确定庞宝血常规的进行性下降是与新冠病*感染有关,还是移植失败导致的。当务之急就是为庞宝完成一次嵌合率检查。

“一般来说,做完移植需医院完成嵌合率检查,以确定移植成功率,嵌合率达到95%以上才能说明移植成功。”*金华说,孩子入院前一月在上海检测嵌合率为93.89%,移植状态不理想。受疫情影响,孩子在上海儿童医学中心未能完成最后一次嵌合率检查。

嵌合率检测一般都送至北京、上海。医院派出做基因诊断的江蓓蕾副主任团队进驻到感染病院区,为庞宝采集血样标本,T细胞分选和提取DNA,经标本灭活、新冠核酸阴性后再快速送检。

很快,检查结果显示总嵌合率95.94%,提示完全嵌合。当医生把检查结果告知庞宝父母时,他们哭了,这是孩子确诊以来他们收到的最大喜讯。

病情好转后,两地专家组又为庞宝进行了后续的规范诊疗。“是医院和众多好心人救了我的孩子,我们全家无以为报,我现在唯一想的就是接下来一定要做一名志愿者,回报社会。”庞宝的父亲说。

刘玉才摄

来源:中国青年报客户端

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