上周有一位女性患者，49岁，最近心悸，来看病。
她很是担心，害怕是心脏病；我告诉她，是不是心脏病，怕都没有用，是心脏病我们就是好好治，如果不是心脏病我们再找找别的原因，如果查完没有问题，那就不用担心了。
经过详细询问，我后来决定让她先带一个24小时动态心电图，看看心悸的时候是什么情况。
今天拿着动态心电图来看，在患者发作心悸的时候，患者发生了房颤；房颤是一种常见的心律失常，如果不积极控制，可能会发生心衰，更主要的是，如果不正规控制会发生血栓，引起脑梗死。
后我决定，先让她吃一些预防房颤的药物，但一定记得定期复查动态心电图，同时明天再来查一个甲状腺功能，因为如果甲亢就可能会引起房颤。
房颤是一种常见的心脏病，所以这位患者心悸就是心脏病的前兆；但并不是所有的心悸都是心脏病的前兆。
第一、哪些心脏病会出现心悸？
我们平时最常见的会引起心悸的心脏病是心律失常，比如说心跳太快，心跳太慢，心跳乱；这些情况都会导致心悸。
而心跳快包括：窦性心动过速、房性心动过速、室上速心动过速、室性心动过速等等；
心跳慢包括：病态窦房结综合征、房室传导阻滞等等；
心跳乱包括：房颤、各种早搏（房性、室性、交接区等等）、房速、房扑等等；
可是我们根本不可能通过心悸来判断这种心悸是哪吒心律失常；我们必须有证据。
可是通过一般的心电图检查，很难查出问题，因为大多数心悸都是阵发性的，也就是一阵有，一阵没有。只有带个24小时动态心电图，那么这一天一夜24小时的每次心跳都有记录，这样才更有可能抓到心律失常，找到心悸的原因。
也只有弄清楚是哪一种心律失常导致的心悸，我们才能知道如何治疗心悸。
第二、别的心脏病也会心悸：
别的心脏病虽然很少心悸，但不能完全排除，因为每一个人的表现不一样，比如冠心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心脏病也会引起心悸，需要通过症状、彩超等等综合判断。
第三、其它疾病也会心悸：
比如贫血、发热、低血糖、低血压、高血压、甲状腺异常、焦虑、抑郁等等都会导致心悸。
第四、没有器质性疾病也会心悸：
也就是各种检查都查完了，都没有查出任何问题，可是就是心悸，比如更年期，植物神经功能紊乱。这些情况也会心悸。
总之，如果反复心悸，一定去查一查，只有查清楚原因，我们才知道怎么治疗！