作者：十一营养师
本文主要介绍维生素B12的相关知识，包括与健康的关系、缺乏与过量、参考摄入量和食物来源
维生素B12又名氰钴胺素，钴胺素，维生素B12在体内的主要存在形式有氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴氨素和5-脱氧腺苷钴胺素，后两者是维生素B12的活性型。
维生素B12食物中的维生素B12是和蛋白质相结合的，吃进来之后，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃分泌的一种糖蛋白内因子结合形成维生素B12-内因子复合物，而后在回肠被吸收。未与内因子结合的维生素B12从粪便排出。
所以，胃酸分泌不足、先天性内因子缺乏、胃部疾病、胰酶分泌不足、回肠疾病等都会造成维生素B12吸收降低，从而引发疾病。
体内维生素B12的贮存量很少，约2～3mg，主要贮存于肝脏。
维生素B12的肝肠循环对其重复利用和体内稳定十分重要，由肝脏通过胆汁排入小肠的维生素B12，正常情况下约有一半可被重吸收。
1.参与蛋氨酸代谢，预防高同型半胱氨酸血症
维生素B12作为蛋氨酸合成酶的辅酶，催化5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸，并将甲基转移给同型半胱氨酸（Hcy），并在蛋氨酸合成酶的作用下合成蛋氨酸，参与蛋氨酸-同型半胱氨酸代谢，维持着细胞和循环水平Hcy的平衡。维生素B12缺乏导致的多种疾病也多多少少都与此功能有关。
2.促进红细胞的发育和成熟，预防恶性贫血
维生素B12参与红细胞的生成和铁的吸收等造血过程，在造血系统中主要促进红细胞成熟。
维生素B12缺乏时，细胞内脱氧尿嘧啶核苷转为脱氧胸腺嘧啶核苷的生化反应受阻，使红细胞生长速度减慢。
3.提高叶酸利用率
维生素B12可以保护叶酸在细胞内的转移和贮存，增加其利用效率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。
维生素B12缺乏时，影响甲基从同型半胱氨酸向蛋氨酸的转移，降低5-甲基四氢叶酸转移甲基的能力，促使甲基在细胞内聚集，降低叶酸的利用效率。
4.保护神经系统
维生素B12缺乏可以引起脊髓和大脑白质的联合变性疾病，维生素B12参与髓鞘形成过程，所以维生素B12缺乏导致的神经病理改变以脱髓鞘为特征。相关疾病包括：阿尔兹海默症、帕金森等常见疾病。
儿童缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。
5.维生素B12与妊娠
维生素B12缺乏与胎儿神经管畸形、早产、流产、先兆子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局有关系。
一、缺乏表现
1.缺乏主要原因
①摄入不足，如长期纯素食
②吸收不良，如老年人和胃切除等胃酸分泌过少人群
③需求量增加，如妊娠、产后、绦虫病等
④先天性维生素B12代谢障碍，如先天性缺乏内因子等
⑤药源性缺乏，研究发现口服二甲双胍会导致血清维生素B12水平降低
2.缺乏表现
①巨幼红细胞性贫血
②高同型半胱氨酸血症：增加动脉硬化、血栓生成和高血压等的危险性。
③神经病变：出现抑郁、记忆力下降、四肢震颤等神经症状。
二、过量
据报道每日口服达μg维生素B12未见明显反应。无毒副作用反应水平（NOAEL）为μg，可观察到最低毒副作用反应水平（LOAEL）尚未确定。
维生素B12参考摄入量膳食中的维生素B12来源于动物性食品，主要食物来源是肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。乳及乳制品含量较少。植物性食物基本不含有，所以素食者应注意补充维生素B12。
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参考资料：
[1]中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量．北京：科学出版社，．[2]RushEC,KatreP,YajnikCS.VitaminB12:onecarbonmetabolism,fetalgrowthandprogrammingforchronicdisease.[J].Europeanjournalofclinicalnutrition,,68(1):2.[3]MicleO,MuresanM,AntalL,etal.Theinfluenceofhomocysteineandoxidativestressonpregnancyout