导语：妊娠贫血主要是缺铁性贫血。缺铁在妊娠期是常见的，主要原因是妊娠期缺铁和缺铁。妊娠合并多见于贫血。世界范围孕妇贫血患病率为41.8%，我国孕妇妊娠合并贫血患病率为42%~73%，城市孕妇34%，农村孕妇46%，孕中、晚期贫血发生率分别为36%、52%和60%。
01妊娠合并贫血有什么表现？简单了解一下
1、妊娠合并贫血的分级？
血红蛋白含量是~g/L；中度贫血的标准是血红蛋白70~99g/L；血红蛋白40~69g/L是重度贫血的主要指标，而血红蛋白的含量在~g/L之间。根据铁贮藏水平分为：铁质减少期：体内贮存铁降低，血清铁蛋白不超过20μg/L,HB和血清铁等指标正常。
细胞产生缺铁期：红细胞摄入量降低，除血清铁蛋白20μg/L外，转铁蛋白饱和度15%,HB正常。缺铁性贫血期：红细胞内血红蛋白降低，血清铁蛋白20μg/L，转铁蛋白饱和度15%,HBg/L。
2、妊娠期合并贫血常见的表现有哪些？
轻度患者无明显症状，皮肤、口唇黏膜及睑结膜稍苍白。病情重的人可能会有乏力、困倦、头晕、注意力不集中；耳鸣、烦躁、心悸、心动过速、气短；食欲不足、腹胀、腹泻；皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄；口腔炎、舌炎等；严重者还会出现晕厥、神志模糊、心力衰竭等症状。
3、妊娠合并贫血对母亲的影响？
血液携带氧能力在贫血状态下降低，轻度贫血对妊娠影响不大，重度贫血可引起严重后果。WHO的数据表明，全球40%的母亲因贫血而死亡。
由于贫血症氧储备不足产妇对失血耐受力差，易发生失血性休克，增加输血和输血并发症的机会；孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受性较差；重度贫血可能由于心肌缺氧而引起贫血性心脏病；贫血会降低产妇的抵抗力，容易发生产褥感染；可能增加妊娠期高血压、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁等。
4、孕妇贫血对婴儿有什么影响？
贫血患者中新生儿发病率及病死率较高。胚胎期，婴儿铁的贮藏减少，导致出生后1年贫血或缺铁，缺铁儿童表现出行为异常和贝利精神发育指数降低。
02导致该疾病产生的原因是什么？简单了解一下
1、妊娠合并贫血的原因
铁质需求量增加：正常妊娠对铁的需求量约为mg左右，其中，铁~mg左右，胎儿及胎盘铁需要量约mg左右。在怀孕期间，铁的摄入量应该是4.4mg/d左右。
铁质摄入量不足：呕吐或偏食会影响的摄取。铁吸收率低，妊娠平均吸收率约为10%，铁所需量为40mg/d。铁质吸收障碍：营养不良、偏食等，常伴有蛋白质摄取不足，影响铁的吸收；胃酸缺乏、胃黏膜萎缩、慢性腹泻等胃肠功能紊乱，不利于铁吸收。铁质流失增多：妊娠期出血性疾病，如前置胎盘和慢性疾病，包括感染、慢性肝肾疾病等也可引起贫血。
铁质储存量不足：怀孕前的贫血可能会持续到妊娠期，大约40%的妇女在怀孕前就有铁贮藏不足或缺铁。
2、哪些人妊娠合并贫血？
缺铁是全球育龄妇女最常见的疾病。容易产生妊娠合并贫血的有：多胎妊娠、孕3个月后、产后、经产、两次妊娠间隔时间段等。
03该如何确诊该疾病？简单了解一下
1、确诊妊娠合并贫血要做什么检查？
血液常规：表现为小细胞低色素贫血。血细胞比容g/L、红细胞比容3.5x/L、红细胞比容0.33/L、红细胞平均体积(MCV)80fl、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)32%，白细胞和血小板计数均在正常范围。
血铁浓度：正常成年女性血清铁含量为7~27μmol/L，如果孕妇血清铁含量低于6.5μmol/L，就可以诊断为缺铁性贫血。
铁质代谢检测：血清铁蛋白是评价缺铁最有效、最易获得的指标，是缺铁性贫血诊断的金标准。贫血者血清铁蛋白20μg/L，应该考虑是缺铁性贫血。血铁蛋白低于30μg/L，说明早期铁缺乏。
2、骨髓穿刺一定要做吗？
尽管骨髓铁染色是评估铁储存量的黄金标准，但它并非作为一种创新性检查必须做到的；但在一个复杂的病例中，这种检测在诊断贫血病因方面有困难时，不必过分排斥这种检查。对各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访有很大的帮助；如果孕期出现红细胞、白细胞、血小板数量或形态异常，或者是无法解释的发热，可以在必要时完善骨髓穿刺。
04如何治疗该疾病？一起了解一下
1、妊娠合并贫血该如何治疗？
补铁补血、补铁的治疗原则。
补充营养：吃富含铁质的食物，如猪肝、血制品、豆类、高蛋白食品、新鲜蔬菜等。补铁药物：血红白蛋70g/L的患者可以口服。常见的有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10%铁胺等。对于中重度缺铁性贫血、严重胃肠反应不能服用铁剂者，可以选择静脉注射铁剂，如右旋糖酐铁、山梨醇铁、蔗糖铁等。
输入血液：大多数缺铁性贫血孕妇在补铁后迅速改善，无需输血。如果血红蛋白低于70g/L，就可以进行输血，血红蛋白在70~g/L之间，要根据病人的手术与否及心脏功能等因素来决定是否需要输血。
2、妊娠合并贫血没有症状，还需要治疗吗？
前面提到，在铁减少期和缺铁性红细胞生成期，体内已经出现了缺铁现象，但是血红蛋白仍然处于正常水平，此时可能还没有出现症状，但是体内铁快要耗尽了，也需要及时治疗。
3、怀孕并不是贫血，分娩时应该怎么做？
当孕妇因缺铁性贫血需要终止妊娠或临产时，应采取积极措施，尽量减少产后出血。孕早期应用缩宫素、前列腺素、米索前列醇等药物能减少产后出血。孕妇在分娩时延迟铁质储备量较少的产妇，可通过延迟钳夹脐带60~s，提高新生儿储铁能力，有助于降低婴儿期铁相关并发症的发生。
4、怀孕后贫血，产后怎么办？
对于产后出血或产前未纠正贫血者，在产后48小时进行复查，HBbg/L的无症状产妇，在产后3个月内每天补充元素铁~mg，并于治疗结束后复查HB和血清铁蛋白。
结语：孕妇在怀孕期间要加强营养，通过饮食指导可以增加铁的摄入量和吸收铁。不过单纯靠食补，想纠正贫血是很困难的，孕期还可以适当地补充铁剂，容易消耗体内储存的铁引起贫血。