继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:51:00
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贫血是指人体外周血中单位容积内血红蛋白的浓度、红细胞计数和血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区的正常标准值。在评价贫血的实验室指标中,以血红蛋白作为最为常用和可靠的标准。长作为判断贫血的金标准。

贫血是日常生活中很常见的症状。特别是对于在治疗的血液病患者身上,常见症状为:头晕、乏力、面色苍白或者浑身无血色。

当然,要想及时地改善贫血症状,首先要知道自己是属于哪一类型的贫血,才能根据贫血类型进行治疗。

那么,贫血都有哪些类型呢?

1、急性失血性贫血

引起急性失血的原因有外伤、手术等,是血液直接流失所导致的贫血。简单的说就是血液的流失速度大于了血液的再生速度,导致机体所需的血液量不足而引起的一系列功能紊乱。是最直接的贫血类型。少量失血可能无明显症状,一般症状出现在两到三天后,大量失血后,严重者可能出现昏迷休克。急性大量失血即刻治疗包括止血,恢复血容量和治疗休克。输血是可靠且迅速恢复血容量的方法,但在输血中要注意患者的输血反应并及时采取措施,适用于有血管性虚脱危险的严重出血。而适当补充营养、铁质,维生素B12、叶酸也可以使用。

2、慢性贫血

风湿病性贫血:风湿病所致的贫血发病机制至今尚未完全阐明,但倾向于多因素综合影响下,通过多环节而发病。

感染性疾病所致贫血:主要由于细菌、病毒原虫、各种急慢性感染所引起失血、红细胞生成减少、红细胞破坏增加,从而产生贫血症状。因此祛除病原微生物治疗原发感染性疾病。原发病治愈后,贫血自然逐渐纠正。

甲状腺功能减低所致贫血:甲状腺功能减低使患者发生黏液性水肿或呆小病,常合并轻度贫血。甲状腺功能减低产生原因有两种,一为原发性甲状腺功能减低症,为一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺体萎缩、纤维化,丧失功能。二为治疗后甲状腺功能减低症,见于因甲状腺功能亢进用药物、放射性核素治疗或外科手术切除术后。

肝脏疾病所致贫血:胆汁性肝硬化、坏死后性肝硬化、急性肝炎等都可引起肝病贫血。肝病贫血治疗应以原发肝脏疾病的治疗为主如肝病病因去除或改善,贫血常随之纠正。积极采用保肝治疗,改善肝功,加强患者营养。

慢性肾性贫血:肾脏排泄功能衰竭和肾脏内分泌功能衰竭是引起慢性肾性贫血的原因,而肾性贫血治疗为一种综合治疗,应在肾衰不同时期,随肾性贫血轻重而选择最适宜的治疗方法。

恶性肿瘤所致的贫血:恶性肿瘤所致的贫血是由于各种恶性肿瘤所引起的。

3、四种血液病引起的贫血

A、缺铁性贫血

众多贫血中,缺铁性贫血是最常见的贫血。据统计,全球约有6亿~7亿人患有缺铁性贫血。在多数发展中国家,约2/3的儿童及育龄妇女缺铁,其中1/3患有缺铁性贫血。即使在发达国家,亦有20%的育龄妇女患缺铁性贫血。

儿童在生长发育过程,需铁量增多而又未能得到有效补充,育龄妇女由于月经过多使铁丢失过多,都可引起缺铁性贫血。在农村地区,由于钩虫感染,也常见缺铁性贫血。更须注意的是,老年男性以及已绝经的女性,如果出现缺铁性贫血,找出缺铁的原因极为重要。因为多数患者常是胃肠道疾病,特别是胃肠道恶性肿瘤,引起慢性出血导致缺铁性贫血。

缺铁性贫血的治疗方法,首先饮食上多吃补铁和蛋白质等造血食物,如补铁的红色瘦肉、动物肝脏和血液,鸡蛋黄、紫菜、菠菜、黑芝麻,以及蛋白质高的肉类、蛋类、大豆等,另外,补铁补蛋白质提高造血能力,直至血红蛋白恢复到正常值。如果很严重贫血还需要找出病因治疗。

B、再生障碍性贫血

简称再障,是由于造血干细胞异常引起的既有红细胞减少、又有白细胞及血小板减少的一种疾病。患者常表现为贫血、感染、发热以及有出血倾向,如:皮肤紫癜、出血点等。

C、巨幼细胞性贫血

维生素B12或叶酸缺乏,导致红细胞分裂过程所需的DNA合成障碍出现的一种贫血。幼稚红细胞及成熟红细胞都比正常大,有些幼红细胞外形巨大。

D、溶血性贫血

是一组红细胞破坏过多,致红细胞寿命缩短出现的贫血。患者除有贫血的表现外,常有胆红素代谢异常,出现巩膜、皮肤黄疸、浓茶色尿等。体格检查可见肝脾肿大等。当出现贫血与黄疸时,须与黄疸性肝炎鉴别,利用各种相关的实验室检查可以确诊。

贫血是日常上班族常见的疾病,很多的工作族都会有贫血的症状,但是都不知道怎么治疗。其实贫血可以根据病因,对症下药治疗,

缺铁性贫血,是因为我们所吃的食物中缺乏铁所致的贫血,对于这类的病症补铁是首选。常用的主要有枸橼酸铁铵,或者是右旋糖酐铁,可以口服上面的铁剂,这样直到铁恢复为止。

巨幼红细胞性贫血这类的贫血主要是由于身体中没有叶酸和b12所致,所以这类的贫血主要的治疗为口服叶酸。也可以口服b12的口服剂。这样就可以治疗成功的。严重的时候可以肌肉注射b12,这样的效果很好、

再生障碍性贫血。这类的贫血是很不好医治的,所以一定要注意,所用的药物氧化钴等,这类的药物是可以刺激身体的造血功能。所以有一定的效果。

治疗贫血首先要分类,要确诊病因,然后根据病因来治疗,比如说营养不良,那到底是缺铁呢?还是缺叶酸呢,还是缺维生素B12呢?这个维生素B12是因为胃的原因缺乏呢?还是整体上面营养不良呢?所以要区分出来,然后根据贫血的类型从源头上进行治疗。

营养不良性贫血治疗最简单,缺少什么就给补什么,缺铁补铁,缺叶酸就补叶酸。失血性贫血也很简单,急性失血就是输血,慢性失血就是找失血原因然后对因治疗。

溶血性贫血,一些其他疾病引起的溶血性贫血,纠正病因也基本能恢复,比如说老年人长了个胃的肿瘤,那么胃的肿瘤治好了,这个溶血性贫血也治好了;如果是个药物,那很简单,所有的药都停掉,这个溶血性贫血也就恢复了,还有感染,感染控制好了,这个溶血性贫血也解决了。

最麻烦的是就是免疫性的溶血性贫血,这种类型的贫血使用药物要严格遵循医生的指导!因为理论上,溶血性贫血最常用的药是激素,比如强的松,然而这个药女性却很反感,为什么?她一看药品说明书,吓一跳,这药副作用很大,发胖、胃不好、高血压、糖尿病、骨质疏松等等等等,但是有病要用这个药,她只能接受治疗。等到强的松从注射过渡到口服的时候,要特别提醒病人,这个激素不能随便减量。比如说一天三片到四片左右,减掉半片可能情况都会有变化,所以医院里根据医生的医嘱减量,这点很重要,很多人失败,第一次治疗不好,然后贫血又反跳了,出现这种情况以后治疗的难度会很大,难度越大,激素吃的就越多,这个人的身材就完全变掉了。所以免疫性溶血性贫血的治疗实际上是激素的合理使用,这种就是要提醒病人,这个激素的减量千万千万要按照医生的要求去减量,大家千万要慎重。

最后北京血液病专家谢别录总结:可见,贫血的情况分为很多种,不仅仅是缺铁导致的,很多身体疾病也会引发贫血,所以,大家发现贫血的时候,医院进行检查,看看自己属于什么原因导致的,才能有针对性的进行治疗。无论是哪种贫血,要达到良好的治疗效果,很大程度上取决于早发现早治疗。

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