继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2024/5/17 16:36:00

贫血有很多种类型,其中缺铁性贫血是最常见的一种,也是人们最常忽略的一种。所以本篇缺铁性贫血的科普文章是非常有必要的。缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素性贫血。机体铁的缺乏可分为三个阶段:贮存铁耗尽、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血。缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现,也是各类贫血中最常见的一种,以生长发育期儿童和育龄妇女的发病率较高。

病因

01摄入量不足

妇女儿童缺铁性贫血的主要原因是铁需要量增加而摄入量不足。婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期的妇女需铁量增加,若饮食结构不合理而导致铁摄入量不足则可引起缺铁性贫血。青少年的挑食或偏食也是导致缺铁的重要原因。

02铁吸收不良

铁吸收不良主要与胃肠功能紊乱或某些药物作用,导致胃酸缺乏或胃肠黏膜吸收功能障碍而影响铁的吸收有关。常见于胃大部切除及胃空肠吻合术后、慢性萎缩性胃炎、长期原因不明的腹泻、慢性肠炎、服用制酸剂以及H2受体拮抗药等因素都可以影响铁元素的吸收。

03铁缺失过多

慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。反复多次或持续少量的失血,如消化性溃疡、肠息肉、肠道癌肿、月经过多、钩虫病、痔疮等,可增加铁的丢失,使体内贮存铁逐渐耗竭。此外,反复发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿亦可因大量血红蛋白经尿中排出而导致缺铁。

临床表现

缺铁性贫血患者一般具有贫血的非特异性症状以及导致缺铁性贫血基础疾病的相关症状。此外,因为铁元素不仅参与造血,还是体内许多酶的活性成分,因此在缺铁的情况下患者可以出现毛发干枯、口唇角化或口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、反甲或指甲扁平、失去光泽。部分患者可以出现脾大。儿童生长发育迟缓或行为异常,表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。部分患者可有异食癖。

04治疗

1.病因治疗病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。其包括改变不合理的饮食结构与方式,预防性增加含铁丰富的食物;积极治疗原发病,如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤等;对幽门螺杆菌感染者,给予有效的抗菌药物治疗。2.药物治疗铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施。铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升,10日左右逐渐达高峰;2周左右血红蛋白开始升高,1~2个月恢复正常。为进一步补足体内贮铁,在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用铁剂3~6个月。

预防

①应该加强妇幼保健,预防早产;②做好喂养指导,提倡母乳喂养,及时添加含铁量及铁吸收率高的辅食;③对较大的儿童应纠正偏食;④积极防治月经过多、痔疮等疾病。

预后

缺铁性贫血的预后主要取决于其病因能否被去除或原发病能否得到彻底治疗。若病因能去除或原发病能及时得到根治,通过合理的饮食调理和补充铁剂,患者多能完全康复。所以,被诊断为缺铁性贫血后,积极配合治疗,是可以痊愈的。

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