TUhjnbcbe - 2024/7/6 18:18:00
缺铁性贫血（IDA）是世界范围内的常见病，全球约有50%的贫血为缺铁性贫血。缺铁的常见原因是铁需求增加、铁丢失增加或铁摄入/吸收减少。缺铁可分为三个阶段：储铁缺乏，缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血三个阶段。其诊断标准如下：1.储铁缺乏：符合以下任何一条即可诊断：①血清铁蛋白14?/L。②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。2.缺铁性红细胞生成：符合储铁缺乏的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断：①运铁蛋白饱和度0.15。②红细胞游离原卟啉（FEP）0.9μmol／L（50?/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）0.96μmol／L（60?/dl）（全血）,或ZPP≥3.0?/gHb。③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞15%。④血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度26.5nmol/L(2.25mg/L)(RDsystems)。3.缺铁性贫血:符合第①条和第②~⑨条中的任意两条以上者即可诊断：①小细胞低色素贫血：贫血的诊断标准按目前公认的诊断标椎。MCV80fl，MCH27pg，MCHC0.32；红细胞形态可有明显低色素表现。②有明确的缺铁病因和临床表现。③血清铁10.7μmol／L（60?/dl），总铁结合力62.7μmol／L（μg/dl）。④转铁蛋白饱和度0.15。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞15%。⑥红细胞游离原卟啉（FEP）0.9μmol／L（50?/dlL）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）0.96μmol／L（60?/dl）（全血）,或ZPP≥3.0?/gHb。⑦血清铁蛋白(SF)14?/L。⑧血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度26.5nmol/L(2.25mg/L)(RDsystems)。⑨铁剂治疗有效。4.非单纯性缺铁性贫血：具有合并症的缺铁性贫血，即缺铁性贫血患者同时合并有感染、炎症、肿瘤或肝脏疾病或慢性病贫血合并伴有贫血，此时血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、FEP及ZPP等铁参数因合并症的存在将受到影响，不能正确反应缺铁。非单纯性缺铁性贫血除应符合贫血的诊断标准外，尚应符合以下任何一条即可诊断：①红细胞内碱性铁蛋白6.5Aag/细胞。②血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度26.5nmol/L(2.25mg/L)(RDsystems)。③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。④铁剂治疗有效。《血液病诊断及疗效标准》第4版《哈里森内科学—血液系统疾病分册》本文仅用于公益科普，文中涉及的病例、数据等专业内容仅供参考。部分资料来源网络，侵删。图文丨薛玉超美编丨白然校对丨孟莹审核丨宁永忠刘薇石艳曦戴淼可周菁编审丨王贺