“这一年来感觉自己身体越来越不如从前，平时带孩子，一手抱一个都不觉得累，现在抱一个孩子走上两三分钟就有点喘”王大爷面带焦虑向高峰玉主任诉说着自己病情
“还时不时容易拉肚子、肚子疼，厉害了就去诊所买点药吃，断断续续的总也好不了”
高主任询问完病情，完善了基本的检查，发现患者有存在贫血的情况，同时大便潜血阳性。一个老年人存在贫血，大便潜血阳性，平时还阵发性腹痛、腹胀，首先需要排除胃肠道肿瘤，而胃肠镜是首选的检查方法。
肠镜下发现肠腔有虫体蠕动
很快，我们就为王大爷安排了肠镜检查，高峰玉主任一点点进镜，仔细地观察着肠腔的情况，以期找到病因。
突然，有一个细长的，还在蠕动的东西出现在显示屏上，聚焦一看，是寄生虫。肠镜继续往前行进，我们发现了多条虫体，没有特殊情况的话，这一条条小虫子就是导致大爷腹痛贫血的罪魁祸首。
（肠镜下发现鞭虫）
“现在很少发现肠腔内的寄生虫了，但是仍有部分人饮食不注意会感染”高峰玉主任感叹道。
我们通过肠镜取了活虫，最终检验显示是鞭虫感染，接下来就是服用杀虫剂了。
询问病史：经常买很多蔬菜凉拌吃
仔细询问大爷的饮食及卫生习惯，原来王大爷和王大娘从家乡退休之后就来到济南，生活没有压力，平时很注意养生，觉得自己岁数大了，吃油腻的消化不了，就经常买很多蔬菜凉拌吃。
预防寄生虫，生活习惯很重要
预防肠道寄生虫感染除服用驱虫药外，个人要养成良好的个人卫生习惯也非常重要。饭前便后洗手，勤剪指甲；教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯；不吃不干净生的瓜果、蔬菜，避免手、脚直接接触泥土，提倡穿鞋下田劳动等。此外，加强粪便管理，不随地大小便；加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅。学校、幼儿园应定期组织驱虫，防止学生、幼儿间交叉感染。
附录：感染人类的常见寄生虫
寄生人体的肠道寄生虫主要有蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫等四种寄生虫。
一、蛔虫似蚓蛔线虫，简称人蛔虫或蛔虫。蛔虫为直接发育型，不需要中间宿主，包括虫卵在外界土壤的发育，幼虫在人体内移行以及发育，成虫在小肠内寄生三个阶段。
感染阶段：感染期虫卵；
感染方式：食入含有感染期的虫卵；
临床表现：
1、幼虫致病：经肝肺组织移行，引起其机械性损伤，尤其在肺部移行穿过肺泡毛细血管时引起点状出血以及嗜酸性粒细胞为主的炎性侵润。虫体死亡或者代谢产物会引起全身超敏反应，严重者会引起蛔虫性肺炎几天后可自愈。
2、成虫致病：
（1）掠夺营养，破坏肠粘膜影响吸收：因为蛔虫以小肠内的半消化食物为营养，蛔虫唇齿机械性损伤以及虫体代谢产物的化学刺激可致肠粘膜损伤，影响人体对蛋白质、脂肪、糖类以及维生素的吸收，大量寄生引起影响不良，发育障碍。
（2）超敏反应：虫体变应原被人体吸收，引起IgE介导超敏反应。荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、过敏性紫癜等。
（3）并发症（最主要的危害）：蛔虫在小肠内寄生时一般处于安静状态，当发烧，肠功能紊乱，或者使用麻醉剂，驱虫药物时，引起蛔虫骚动。
①机械性肠梗阻：小肠内有大量虫体寄生，虫体相互扭结成团，堵塞肠管。梗阻部位为回肠末端或回盲部多见。
②胆道蛔虫症：蛔虫具有钻孔习性，可钻入开口于肠腔的各种管道（胆管、胰腺管、阑尾），甚至钻入肝，引起胆道蛔虫症，阑尾炎，肝蛔虫症。胆管内死亡的虫卵和碎片都会成为胆结石的核心。
二、鞭虫
成虫主要寄生于盲肠，亦可见阑尾、结肠、直肠、回肠下段寄生，引起鞭虫病。
感染阶段：感染期鞭虫卵；
感染方式：经口感染；
致病虫期：成虫
临床症状：
1、轻度感染者无明显症状，粪便检查时发现虫卵。
2、重度感染者有头晕，下腹部阵发性疼痛，腹胀，慢性腹泻，贫血，消瘦等，少数患者出现发热，荨麻疹，嗜酸性粒细胞增多等。
三、钩虫
寄生于人体内主要的钩虫有：十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫），美洲板口线虫（美洲钩虫）。均寄生于人体小肠，主要在空肠，引起钩虫病，症状为缺铁性贫血。
感染方式
1、经皮肤感染（赤足下地，接触疫地）。
2、经口感染，食入的丝状蚴在口腔和食管粘膜侵入血管，移行入肠腔，发育为成虫。
3、生食转续宿主的肉类
4、偶可经胎盘和母乳感染
5、迁延移行。
临床表现
人体感染钩虫后是否出现临床症状与侵入丝虫蚴数量，小肠寄生的虫数等有关。根据其造成不同程度的损害，分为：
1、小肠内有钩虫寄生，无任何临床症状，成为钩虫感染或带虫者。
2、钩虫病，钩虫寄生引起不同程度的贫血的临床症状和体征者。
四、蛲虫
成虫寄生于人体盲肠，阑尾，结肠，直肠及回肠下段，可游离于肠腔，引起蛲虫病。附着于肠粘膜，以肠内容物，组织液或血液为食。发病率：城市高于农村，儿童高于成人。
感染方式：
1、雌虫产卵活动引起肛周瘙痒，患者用手抓痒是，虫卵感染手指，经口食入发生自身感染。
2、吸入感染：感染期虫卵散落于室内尘埃，玩具，家具上，经口或吸入的方式感染。
3、异体感染。
4、逆行感染：产完卵后的雌虫可以逆行回肠腔引起感染，或移行其他部位，异位寄生。
临床表现：
1、大多数感染者瘙痒为唯一症状。患者用手抓痒时抓破皮肤，引起继发感染。患儿常伴有消瘦，夜间磨牙，食欲缺乏，焦躁不安等症状。雌虫在肛周爬行时的机械刺激，排泄物及分泌物诱导宿主产生超敏反应，引起皮肤瘙痒。
2、虫体附着处可引起肠粘膜轻度损伤，导致慢性炎症或消化道功能紊乱。
3、异位寄生导致明显的损害：雌虫侵入阴道，引起阴道炎，输卵管炎，子宫内膜炎等；腹腔，肠壁组织，盆腔，输卵管的部位寄生，可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿。（文/贾莉编辑/胥潇）