作者：高得仪
导读
犬猫血细胞和血小板体积分布直方图共有3个，分别称为红细胞体积分布直方图、白细胞体积分布直方图和血小板体积分布直方图。从其直方图上大致可以了解到：（1）从图形的高低，可大致了解其血细胞或血小板数多少。（2）从图形在横轴上延伸的长度，可大致了解其血细胞或血小板的平均容积和体积分布宽度，如图形在横轴上延长的长，其平均容积和体积分布宽度值就大。-01-
红细胞体积分布直方图
红细胞体积分布直方图显示的红细胞体积范围为24-fL，在正常典型的红细胞体积分布直方图上（图1），可以看到2个细胞群：（1）红细胞主群：一般从30fL开始，分布在30-fL区域，有个近似两侧对称，基底较宽、顶部较窄的分布曲线，统称主峰。主峰左侧还有细胞碎片、大血小板或血小板凝块等。（2）小细胞群：位于主群右侧，分布在约-fL区域，又称“足趾部”。这是幼年红细胞、二聚体、三聚体、多聚体细胞，小孔残留物和白细胞的表现。检测时仪器对主峰两侧的非红细胞部分进行了剪除。
红细胞体积分布直方图左侧，也就是直立虚线左侧的小峰是血小板峰。
图1正常红细胞体积分布直方图，左侧小峰为血小板峰。
图2红细胞体积分布直方图波峰基底增宽（中间图）；右图淋巴细胞峰增高，表示淋巴细胞增多。图中WBC后####表示白细胞过多，超过仪器计数最高限，也有用英文OVER表示。
红细胞体积分布直方图与平均红细胞容积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两个参数相关，MCV增大，红细胞峰在横轴上位置右移；MCV变小，红细胞峰左移。RDW反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，红细胞波峰基底增宽（图2）；变异性变小，基底变窄。红细胞体积分布直方图峰的高低，表示红细胞数目的多少。直方图有时呈现“双峰”，说明外周血液中有两个红细胞群。所以在解释直方图时，要注意主峰的位置、峰基底宽度、峰顶形状及有无双峰出现。利用红细胞体积分布直方图的图形变化，再结合其它有关参数，进行综合分析，对一些贫血的诊断和鉴别诊断有一定意义，详解如下：
1.1缺铁性贫血
表现为典型的小细胞性非均一性贫血，MCV变小，主峰左移。红细胞大小不一，RDW增大，波峰基底增宽，此为小细胞非均一性贫血特征。
1.2铁粒幼细胞性贫血
红细胞呈典型的“双形”变化，即低色素小红细胞和正常红细胞并存，出现波峰左移，峰底增宽性双峰。在缺铁性贫血治疗有效时，也可能出现峰底更宽的类似双峰图形。
1.3巨幼红细胞性贫血
由叶酸或维生素B12缺乏引起，红细胞呈大红细胞非均一性，直方图波峰右移，峰底变宽。经治疗正常红细胞逐渐增多，并与巨幼红细胞同时存在时，也出现双峰现象。
1.4混合性营养缺乏性贫血
巨幼红细胞贫血同时缺铁时，视哪种占优势，前者MCV变大，缺铁时变小，因此直方图形也有相应变化。假若两者严重程度相同，MCV显示正常，RDW明显增大，其峰底宽度能显示出增宽异常。
1.5β-珠蛋白生成障碍性贫血
为典型的小细胞均一性贫血，其直方图为波峰左移，基底变窄，RDW较小。此特征可与缺铁性贫血鉴别。
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白细胞体积分布直方图
血液经溶血剂处理后，白细胞失水皱缩，各群细胞间体积差异增大，血细胞检验仪器的计算机根据其体积大小把白细胞分成3个群，在白细胞体积分布直方图上（图3），表现为3个区或峰。即淋巴细胞峰、中间细胞峰和颗粒细胞峰，也叫白细胞三分类。但不同型号的血液检验仪，以及不同目、科、种动物之间，其白细胞体积分布直方图图形不完全相同。白细胞体积分布直方图的三分类细胞检验，反映的是三类白细胞各占的百分数和其绝对值。直方图的纵轴（n）表示细胞数的多少,横轴[volume（fl）]表示细胞体积大小。
2.1淋巴细胞峰（Lymph）
直方图上的左峰，反映的细胞体积为35-90fL，主要是淋巴细胞，还有有核红细胞和成堆的血小板等。
参考值：其绝对值和百分比犬分别为1.2-5.0×/L和12.0-30.0%；猫分别为1.8-7.0×/L和20-50%。
2.2中间细胞峰（Midcells）
在直方图淋巴细胞峰和颗粒细胞峰之间，反映的细胞体积为70-fL，主要是单核细胞，还有大淋巴细胞，可能还有异型淋巴细胞和原细胞（blasts）。
参考值：其绝对值和百分比犬分别为0.3-1.0×/L和5.0-20.0%；猫分别为0.2-2.3×/L和0-16%。
2.3颗粒细胞峰（Gran）
直方图上的右峰，反映的细胞体积为80-fL，主要是中性粒细胞。另外，还有晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、原细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。
参考值：其绝对值和百分比犬分别为3.5-12.0×/L和60.0-80.0%；猫分别2.8-13.0×/L和35.0-78.0%。
图3白细胞正常三分类体积分布直方图
白细胞体积分布直方图的图形变化并无特异性，每群中可能以某种细胞为主。但由于细胞体积之间有交叉（图3），因此直方图的变化，只能粗略地判断细胞比例的变化，或有无明显异常细胞出现，如淋巴细胞白血病时，由于异常淋巴细胞、原淋巴细胞和幼稚淋巴细胞增多，淋巴细胞峰明显增高，提示需做进一步血液涂片，进行细胞分类计数和形态学检验，以便确诊。
下面是四个异常白细胞体积分布直方图：图2（右图）为一个比格犬，患淋巴白血症，白细胞数达.0×/L，主要为淋巴样细胞。图4为7月龄鹿犬，3个月前曾患细小病毒病，治愈后3个月的血液检验，白细胞增多达23.14×/L，主要是淋巴细胞，达14.09×/L。此为细小病毒感染的免疫反应，其淋巴细胞多为反应淋巴细胞（免疫细胞）；此例颗粒细胞数未增多。图5为一犬化脓性眼炎病，白细胞增多达32.40×/L，主要是中性粒细胞增多，达25.92×/L，表示是细菌感染。单核细胞也增多，达4.21×/L，表示病程较长。
图4犬细小病毒病病愈后，白细胞体积分布直方图（上图），淋巴细胞峰增高，表示淋巴细胞增多；下图血小板20-0fL之间是存在的大血小板、血小板凝块、小红细胞、细胞碎片和纤维蛋白等。
图5犬化脓性眼炎病白细胞体积分布直方图（右图），颗粒细胞峰增高，表示颗粒细胞增多；中图为红细胞体积分布直方图，其红细胞波峰基底增宽。
图6白细胞异常体积分布直方图，只一个单峰（右图）；中图为红细胞体积分布直方图，其红细胞波峰基底增宽。
图6为一藏獒幼犬，患细小病毒病已有5-6天了，呕吐又腹泻，未让吃食喝水，其白细胞体积分布直方图显示白细胞只剩下一个峰了，血液涂片染色观察，看到中性粒细胞个体变的和淋巴细胞大小基本一样了，所以只有一个峰。此犬经治疗痊愈。
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血小板体积分布直方图
血小板体积分布直方图范围为2-0fL，在20-0fL之间存在大血小板、血小板凝块、小红细胞、细胞碎片和纤维蛋白（图4）。血小板体积出现增大时，其直方图出现明显的拖尾现象。其平均血小板容积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）值都增大。有小红细胞和红细胞碎片存在时，其直方图尾部抬高（图2、7）。图7为一成年母猫，刚生小猫3-4天，不爱吃食物，其血小板体积分布直方图的拖尾和尾部抬高的情况；以及颗粒细胞增多。
图7血小板体积分布直方图的拖尾和尾部抬高（左图）；右图为白细胞体积分布直方图，图中颗粒细胞峰增高，表示颗粒细胞增多。
来源：宠物医师网