原创李靓莉丁香妈妈
铁，是宝宝成长发育中的重要元素之一。
缺铁不仅会让宝宝可爱的小脸蛋失去红润，还会引起食欲下降、厌奶、情绪烦躁，增加缺铁性贫血的几率，对宝宝的神经发育也会造成不可逆的损伤。
所以，了解铁元素在宝宝体内的运作模式以及铁含量变化趋势，对宝宝的成长发育至关重要。今天，我们就一起参观下宝宝体内的「铁工厂」。
图片来源：丁香妈妈设计团队
首先我们要认识一下铁工厂中的重要角色——血红蛋白和运铁蛋白。
血红蛋白：
血红蛋白是铁的主力军，它不仅参与了铁的各种生理功能，还是人体内含铁量最多的形式，占到了体内铁含量的65～70%。[2]
当体内铁缺乏时，新生的红细胞里血红蛋白量不足，难以维持正常的造血功能，就会出现缺铁性贫血症状，这点我们后面再展开说说。
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运铁蛋白：
运铁蛋白是铁的忠实运输员。它不仅可以在肠道直接与膳食摄入的铁相结合，也可以在体内贮存部位或红细胞被破坏的部位与铁结合，然后将这些铁运送至骨髓，用于生产新的红细胞。
此外，体内任何地方需要用铁，运铁蛋白都会及时将铁运送至目的地。可谓是哪里需要运铁蛋白，运铁蛋白就会在哪出现。
注：运铁蛋白为体内合成，正常情况下不会缺乏。所以一般不会出现铁源充足，但配送员不够的情况。
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了解了「铁工厂」的主要工作人员，现在我们来看看在宝宝的不同阶段，铁工厂的生产情况：
第一阶段——宝宝出生前：
当宝宝还在妈妈肚子里的时候，自身体内的「铁工厂」尚未竣工，主要由运铁蛋白将妈妈体内的铁运送至胎盘，以供宝宝生长发育所需。
所以孕妈保证充足的铁摄入才能让宝宝获得足够的铁。孕期贫血会增加早产、低出生体重甚至死胎的发生率，建议孕妈在孕中、晚期时，可以每天增加红肉20～50g，每周吃1～2次动物血或肝脏，猪肝达到85g，以满足孕期对于铁的需求。[1，3]
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第二阶段——0～6个月：
宝宝出生后的头6个月，「铁工厂」主要靠出生前从妈妈体内获取的储备铁来维持运转。通常足月的新生儿体内约有mg的铁储备，基本可以满足宝宝4～6个月的需要。[3]
此外，宝宝也可以从母乳中获得一定量的铁。虽然母乳的铁含量并不高，但是好在母乳中铁的吸收利用率很高。因此如果宝宝喝的是母乳，妈妈自身一定要保证富含铁食物的摄入，以保证母乳中铁的含量。
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第三阶段——6个月之后：
出生4～6个月后，及时给宝宝添加富含铁的辅食是非常重要的。
这个时期从妈妈体内获得的储备铁几乎消耗殆尽，另一方面随着宝宝的快速生长发育，对铁的需求量大幅增加。由于母乳的铁含量较少，一旦辅食添加的不合理，宝宝就很容易出现铁缺乏，尤其是早产儿和低出生体重儿。
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铁缺乏（ID）一般可以分为三大阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期，以及缺铁性贫血（IDA）。[4]
其中，铁减少期和红细胞生成缺铁期统称为缺铁的阶段。这一阶段虽然血红蛋白的数值表现基本正常，宝宝也不会有明显的症状，但如果不及时补铁，很容易发展成第三阶段的缺铁性贫血。所以为了避免宝宝缺铁情况的加重，把补铁作为一项日常的长期工作非常有必要。
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而缺铁性贫血是体内铁缺乏的第三个阶段，也是最后一个阶段。指由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白合成减少的一类贫血。
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宝宝发生缺铁性贫血后，会对周围的事情不感兴趣、容易烦躁；面色、口唇黏膜和眼结膜苍白；长期贫血可能影响生长发育，损害认知能力，导致不可逆的后果。同时，随着血红蛋白的数量下降，会导致细胞呼吸障碍，从而影响了身体组织器官的功能，出现食欲下降，严重者甚至会有渗出性肠病和吸收不良综合征。[2]
所以在6个月后，要及时给宝宝补铁。日常在宝宝辅食中添加含铁丰富的食物，是补铁的重要途径。
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在选择补铁食物时，可以选择富含维C的食物进行搭配，因为维生素C可以将三价铁还原为更易吸收的二价铁。同时维生素A、维生素B2、叶酸、维生素E、维生素B12等对于铁的吸收都能起到重要的协助作用。[3]
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策划：翠花
监制：Sean
作者：李靓莉
插画/封面图来源：黄豆
医院儿科主治医生北京大学儿科医学硕士李昕审核
参考文献
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志,(7).
[2]杨月欣,葛可佑.中国营养科学全书第2版(上册).人民卫生出版社.
[3]杨月欣,葛可佑.中国营养科学全书第2版(下册).人民卫生出版社.
[4]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会血液学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,等.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中华儿科杂志,(7).