缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)是因体内铁缺乏，血红蛋白合成减少所引起的贫血。IDA是贫血中最常见类型，普遍存在于世界各地和各年龄人群，但以育龄妇女及婴幼儿发病率最高。
1.铁的分布正常成年男性含铁量为50mg/kg,女性为35mg/kg。其中，血红蛋白铁约占67%,肌红蛋白铁约占3.5%,贮存铁为29%。贮存铁主要包括铁蛋白和含铁血黄素，贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-巨噬细胞内。含铁酶类(如过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素氧化酶等)及血浆中转铁蛋白含有少量的铁。
2.铁的来源和吸收正常人体每天所需的铁20~25mg,大部分来自衰老的红细胞破坏后释放的铁，每天从食物中摄取铁即可维持体内铁的平衡。动物肝、肉、血中含铁最丰富，且以血红素铁形式存在，胃肠吸收率高达25%；含铁量较高的植物食品有海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等，植物铁属于非血红素铁，易被食物中的其他成分如螯合剂、糅酸等结合，吸收率多低于5%。正常成年人每天从普通饮食中摄入10~15mg铁，其中5%-10%被吸收，吸收量约为每天lmgo亚铁比高铁易于吸收，胃酸和维生素C有助于保持二价铁状态，故可促进铁的吸收。
铁主要在十二指肠和空肠上段吸收。血红素铁由亚铁血红素携带蛋白1转运进入小肠上皮细胞，二价铁离子则是由二价金属离子转运蛋白1转运；转运入上皮细胞的铁由膜铁输出蛋白1转出上皮细胞，膜外被氧化为三价铁，再与转铁蛋白结合，经血液运输至机体组织。
铁的吸收过程受到铁调素的调控。当机体铁吸收增多或释放炎症因子时，肝脏合成铁调素增多，促进膜铁输出蛋白1降解，抑制铁吸收：反之，当铁缺乏或缺氧时，铁调素合成减少，铁吸收增强。
3.铁的转运转铁蛋白是一种球蛋白，主要由肝脏合成，可结合1个或2个三价铁离子，转运至骨髓或肝脏等组织后，与幼红细胞或其他细胞膜上的转铁蛋白受体结合，被转运至细胞内，用于合成血红蛋白、铁蛋白等。正常人转铁蛋白血浆浓度为2.5~3g/L,转铁蛋白所能结合的铁的总量，称为总铁结合力；正常情况下，转铁蛋白仅以其大约总量的1/3与铁结合，其实际结合的铁，即为血清铁，血清铁占总铁结合力的百分比即为转铁蛋白饱和度。
4,铁的再利用和排泄每天大量衰老死亡的红细胞被吞噬细胞吞噬，血红蛋白被分解后释放岀铁，其中的大部分铁被转运回骨髓，重复利用。机体每日仅有约Img铁随胃肠道、皮肤及泌尿道上皮细胞的脱落被排出体外，女性由于月经、哺乳等原因，排泄铁量较男性多。
［病因和发病机制］
1.慢性失血慢性失血是引起缺铁性贫血的最常见原因。常见的失血途径有消化道、泌
尿道和生殖道，消化道出血可因消化系统溃疡、消化道恶性肿瘤、血管破裂、钩虫病、痔疮等引发；阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工心脏瓣膜引起的机械性溶血也可长期尿内失铁而致缺铁；月经过多是目前临床上最多见的缺铁原因，在育龄期女性贫血患者中占80%以上。
2.摄入量不足长期素食或肉食匮乏可造成饮食中铁含量不足，导致缺铁。婴儿如果仅以人乳或牛乳喂养，未及时补充肉类食物，也可导致缺铁。儿童、青少年因生长迅速，需铁量增加；育龄期妇女，由于月经失血，排铁增加；妊娠和哺乳期妇女需铁量也明显增加，上述人群如果长期饮食含铁量不足，均可发生缺铁。
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