继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2024/10/22 17:12:00

极目新闻记者刘迅

通讯员薛源

一个月大的男宝胃部反复出血,贫血严重,武汉多学科专家快速“缉凶”,找出幕后真凶竟是罕见的“杜氏病”。手术后,宝宝逐渐康复,脸色红润,吃奶也多了。11月21日,宝宝出院回家。

文女士(化姓)家住河南信阳。今年10月,她和丈夫欣喜盼来了两人的第一个孩子,然而就在宝宝满月后的第二天,文女士发现宝宝吐的奶中带血丝,拉的大便颜色也有些不对劲,呈暗红色。夫妻俩很紧张,赶紧抱着医院就诊。

医生检查发现,宝宝血红蛋白偏低,有贫血症状。结合病情分析,怀疑可能有消化道出血,建议做胃镜排查。但奇怪的是,检查时没有明显的出血点,医生输血、止血等对症治疗后,宝宝情况也并未有明显好转。

杨俊医生(中)查看宝宝恢复情况(图片由通讯员张祖国提供)

随后多学科专家会诊,决定再做一次胃镜探查。果然,医生将“嫌疑犯”抓个正着,内镜下发现胃内有大量鲜血,经过反复冲洗后,见胃体中段有一处细小血管在出血。医生分析认为,孩子患“杜氏病”可能性大。这是一种胃粘膜下血管畸形引起的出血,是一种罕见病,会导致致命性的胃肠道大出血,它出血部位隐匿、出血量大、且易反复。如出血一直不能得到控制,宝宝会出现休克、多器官衰竭等并发症,后果不堪设想。

医生在内镜下通过钛夹止血,并联手放射介入栓塞治疗后,宝宝胃部出血止住,有明显好转。但令人意外的是,几天后出血又“死灰复燃”,血色素不断下降。该院普外科一病区外科团队会诊后决定,必须马上做外科手术探查治疗。

宝宝不满2个月,对手术团队、麻醉都是极大的挑战。术中,医生将部分胃壁组织切除,缝扎畸形血管,“根除”出血源头。最终,送检病理结果确诊是杜氏病。

手术后,宝宝出血的情况立即发生好转,术后未输血,血色素维持稳定且稳步上升。通过普外科医护人员的精心照顾,经过禁食、少量开奶到慢慢加奶,宝宝身体逐渐康复,11月21日,宝宝出院回家。

该院普外科一病区主任医师杨俊介绍,儿童消化道出血背后的病因很多,不同年龄段儿童消化道出血的临床表现、好发病因有所不同,新生儿牛奶蛋白过敏症、急性胃粘膜病变、美克尔憩室、肠重复畸形、血管瘤等都是引起消化道出血的原因,多学科合作的开展,能让患儿得到及时规范的诊疗。他提醒,孩子发生消化道出血的危险较成人高,严重出血如果处理不及时,可危及患儿生命,家长平时要对孩子呕血、黑便等异常多加

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