周逊肾内科主任
慢性肾脏病是一种早期特别容易隐藏及中晚期特别容易被误诊的疾病，或者说，慢性肾脏病早期患者可以没有任何表现，慢性肾脏病中晚期患者的表现又不典型。从而导致不少肾友一发现自己患病时就诊断为慢性肾功能不全中期甚至是晚期的尿毒症，此时治疗难度大且预后也差。因此，仔细识别或健康体检是早发现慢性肾脏病最为有效的办法，这样就能为早治疗创造最佳时机，也就有希望避免进展为慢性肾衰竭与尿毒症。
等进展到了慢性肾脏病中晚期阶段或尿毒症时，如若还未做肾脏相关检查，患者仍有可能确定不了。我们发现，慢性肾衰竭或尿毒症容易被误诊成如下这五种疾病，了解一下吧。
1.高血压病
慢性肾衰竭或尿毒症常被诊断为高血压病，患者发现头昏头痛，去医院测量血压并发现高血压，患者也好，测量血压的非肾科医生也好，往往会认为只是患有高血压，服用降压药之后血压也降了下来，感觉也好多了，绝大多数患者并不会想到其背后的原因。要知道，在继发性高血压患者中，有相当比例是与慢性肾衰竭或尿毒症相关的。因此，要想避免慢性肾衰竭与尿毒症被误诊为高血压病，只需做尿常规、肾功能及肾脏彩超等简单几项检查即可。
2.缺铁性贫血
慢性肾衰竭或尿毒症也常被诊断为缺铁性贫血，患者发现自己面色较差，去医院化验血常规并发现血红蛋白下降，患者认为自己仅患有贫血，应该就是缺铁性贫血，或者只会服用抗贫血药，绝大多数患者并不会想到其背后的原因。要知道，贫血并非仅有缺铁性贫血这一种，贫血也可能与慢性肾衰竭及尿毒症有关。这是因为，慢性肾衰竭中晚期患者会继发肾性贫血。我们发现，慢性肾衰竭与尿毒症被误诊为贫血的情况并不少见。因此，当发现自己患有贫血的时候，记得检查一下肾功能等相关指标。
3.慢性胃炎
慢性肾衰竭或尿毒症也可能被误诊为慢性胃炎，患者由于出现恶心、欲吐及不思饮食等上腹部不适表现，去医院的消化内科，医生甚至会要求患者做胃镜检查，被诊断为慢性肾炎。如果不做肾脏相关化验检查，根本发现不了会是慢性肾衰竭与尿毒症引起的消化道症状。慢性肾衰竭毒素对消化道的影响及其并发代谢性酸中毒都可引起患者出现胃部不适，这都可能是误诊的原因。当患者出现上腹部不适时，也要排除慢性肾衰竭与尿毒症的可能。
4.痛风
慢性肾衰竭或尿毒症一直当成痛风在治疗，这种情况并不少见，患者因为足趾或踝关节或其它关节红肿热痛与活动受限，去医院让医生看了之后，仅诊断为痛风性关节炎而给予一般的止痛与对症治疗。痛风性疾病背后的原因往往与慢性肾衰竭与尿毒症存在着非常紧密的关联。主要表现在这两个方面：一方面，长期高尿酸血症会引起痛风，也会引起尿酸性肾病，进而进展为慢性肾衰竭与尿毒症；另一方面，慢性肾衰竭与尿毒症也会继发高尿酸血症，也会出现痛风性关节炎。因此，只要有痛风，患者都应该检查肾脏，看是否有慢性肾衰竭，甚至尿毒症。
5.心功能不全
慢性肾衰竭或尿毒症被误诊为心功能不全的情况，如今已相对少见，但是还会有少数慢性肾衰竭与尿毒症患者仅诊断为心功能不全的，患者会因为胸闷、活动后气医院的心内科门诊被诊断为心功能不全，如果医生不做进一步检查或患者拒绝做肾脏相关检查，就容易被误诊。由于慢性肾衰竭引起的心功能不全所使用的药物不同于单纯心功能不全，仅以心功能不全用药治疗之后，心功能是改善了，但是肾功能却会加重。因此，当出现心功能不全相关表现时，患者也应该检查肾功能。
如上提到的五种疾病是慢性肾衰竭与尿毒症最常误诊的疾病，不仅如此，慢性肾衰竭与尿毒症也可能会被误诊为其它疾病，比如血液病、呼吸系统疾病或眼病等。总之，患者自己也好，经治医生也好，当出现不典型表现时，都要想到或排除慢性肾衰竭与尿毒症的可能。
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