继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2024/12/31 10:52:00
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听到“贫血”,许多人以为,只要补补身体就好了。其实,贫血分很多类型,病因并不只有营养不良。近日,医院“侦破”了我省首例GATA1基因自发突变引起的先天性纯红细胞再生障碍性贫血,结束了患儿小志(化名)一家奔波3年寻找病因的求诊历程。3年前,男孩小志2岁。父母发觉,他的发育不太好,一直很消瘦,怎么也喂不胖,而且脸色苍白,没有血色。体检发现,小志的血常规检查中,白细胞和血小板的值正常,但血红蛋白一项只有74g/L,而正常2岁孩子的血红蛋白应该为g/L左右。这表明,小志患有贫血。小志的父母起先并不知道贫血也可能是难治性血液病。他们给小志喂了不少猪肝、菠菜、蛋黄,想通过补铁来改善贫血。奇怪的是,孩子的贫血症状似乎越来越严重,整个人看上去精神萎靡,一副随时要晕倒的样子。父母又带小志做了多次抽血检查。结果发现,小志的血红蛋白的确呈进行性加重,最低的时候只有24g/L,到了极重度贫血的地步。但是,小志贫血的确切病因一直难以查明。父母继而带小志踏上了长达3年的求诊之路。他们辗转福建、北京和上海医院,做了3次骨髓穿刺、2次骨髓活检检查,都没确诊。3年间,小志无法正常上学,几乎每月输血一次。由于贫血,他的运动耐量很差,无法正常参加户外活动。近日,小志一家来到投用1年多的国家医院医院(医院)。血液肿瘤科常驻主任张辉汇总小志的既往检查结果,缩小了病因搜索范围。而后围绕该方向进行靶向基因测序检查发现,小志的X染色体上一项名叫GATA1的基因发生了突变,病因明确为先天性纯红细胞再生障碍性贫血的一种亚型——Di?amond-Blackfan贫血。先天性纯红细胞再生障碍性贫血是临床上的罕见病。小志的父母也进行了基因测序,没有发现携带此突变。这说明小志的此突变位点为自发突变,不是遗传因素造成的。目前,小志正在接受糖皮质激素治疗。初步评估治疗有反应,若能往好的方向发展,小志将摆脱定期输血。(记者朱丹华通讯员江小千)
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