继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2025/3/7 17:57:00
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贫血按照病因大致分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血;而缺铁性贫血在我国最为常见,高危人群为妇女、婴幼儿,一些贫困地区的育龄女性和儿童的贫血患病率甚至高达50%,针对缺铁性贫血,祛除可能诱因后,最佳治疗手段即补充铁剂。

临床中治疗用铁剂分为无机铁和有机铁。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁则包括右旋糖酐铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁和多糖铁复合物等。一般来说,无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显,但价格较为便宜。

一般口服铁剂最常见的不良反应为胃肠道反应,通常餐后服用可减轻副作用。进食谷类、乳制品、茶饮品可抑制铁的吸收,而鱼、肉类、维生素C可增强铁剂的吸收。

口服铁剂5-10天后,血液中的网织红细胞(红细胞的幼年时期)会逐渐增多,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右开始恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待储铁指标血清铁蛋白(SF)50ug/L再停药。

如口服铁剂不能耐受或肠道正常解剖部位功能改变导致口服铁无法吸收,还可考虑注射铁剂,一般有右旋糖酐铁、蔗糖铁等。

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