今天周末，祝大家周末愉快！
今日生化值班，发现几个小案例，供检验同行们交流。
CASE1：原发性甲状旁腺功能亢进？？
问题：单看结果，患者有肾损伤，同时出现高钙高磷，应该是继发性或三发性甲状旁腺功能亢进，为何诊断为原发性甲状旁腺功能亢进？原发性甲状旁腺功能亢进应该是肾功能正常，同时出现高钙低磷，为何？
打开HIS系统，结果如下：
结果分析：患者早期为原发性甲状旁腺功能亢进（13年前），长期高钙导致肾结石形成，而肾结石导致肾损伤，患者结果表现为CKD4期，肾损伤导致磷排泄障碍表现为高磷血症，而过高的PTH致骨溶解表现为高钙血症。
提示：当平时体检或检查时，有高钙低磷表现，一定要同时检查PTH，如发现原发性甲状旁腺功能亢进，早点治疗，甲旁亢除了导致骨质疏松等症状，重症还有生命危险。
该患者比较复杂，患者早期为原发性甲旁亢，后来高钙形成肾结石损伤肾又引起继发性甲旁亢，目前是二者并存，和传统的继发性或三发性甲旁亢不同。
CASE2：间接胆红素升高，同时LDH升高的原因是什么？
结果分析：患者表现间接胆红素和LDH同时升高，结合血常规检查结果，可能为溶血性*疸，其原因不清。患者年（13年前）曾表现为相同的结果，住院治疗一年后好转（无相关资料，未查见当年疾病原因），年门诊复查生化和血常规结果均正常，12年后再次表现为相同的指标变化，表明当年疾病复发，因无更多资料，无从了解溶血性贫血和溶血性*疸的原因。
CASE3：乙肝患者少见的肝功结果原因是什么？
结果分析：单看结果，患者表现为间接胆红素升高，而直接胆红素正常，可能大家都会认为这是一个溶血性（肝前性）*疸，但是患者LDH水平正常，不符合溶血性*疸的表现，再看患者的血常规结果。
血常规结果正常，血红蛋白和红细胞计数均正常，无贫血表现，结合患者有乙肝史，该结果其实质是肝性*疸，原因在于肝细胞表面摄取和白蛋白结合胆红素（间胆）的色素受体（色素转运蛋白）缺乏或功能障碍，导致间胆升高。这是一种少见的肝性*疸的表现，有兴趣的老师可观看安图大学中对肝脏功能指标的讲解内容(链接：