背景
17年前，SARS非典型肺炎在国内暴发时，遥远的加拿大也遭其肆虐。短短一个月内，一个“超级传播者”触发了亚洲以外最严重的SARS疫情。截至当年（年）7月10日，加拿大大多伦多地区共发生例。由于防控应急系统不够完善，快速诊断试剂盒缺乏等原因，许多医护人员感染SARS。刊发于年6月JAMA的一项回顾性队列研究，对大多伦多地区首批例SARS患者的分析显示，有73例为医疗从业人员，包括14名医师和29名护士。其中，有3名麻醉科医师在为病房内不明原因呼吸衰竭患者实施气管插管后，也发生了感染。当时，这3名麻醉科医师着手术衣、手套和外科口罩，但未戴护目镜和面罩。
为此，医院(TorontoWesternHospital)麻醉科PhilipPeng医师等，基于其工作经验，与重症、感控及呼吸治疗等专业人员组织编写了院内指南，包括手术室内非SARS患者常规防护指南、手术室内SARS患者管理指南、手术室外SARS患者紧急气管插管管理指南。上述内容刊发于于年12月CanadianJournalofAnesthesia。
他山之石，可以攻玉。针对SARS患者手术麻醉及气管插管的相关建议，将有助于麻醉科医师等医护人员为处理新型冠状病*肺炎手术患者时提供一定的参考。
内容
一、手术室内非SARS患者常规防护指南
1、着装
-在手术室和PACU内接触患者时，麻醉科人员应戴手套和外科口罩
-实施气管插管、气管拔管及其他涉及气道的操作时，应当佩戴护目镜或面部防护罩。完成气管插管后应脱去手套，才可接触麻醉药品车/箱、麻醉记录单和书写笔等工具。
2、器械处置
-完成气管插管后即刻，应迅速将插管所用的器具（喉镜片、喉镜柄、光棒、气管导丝、面罩等）至于箱子或容器内。
-应将一个大的容器放置于麻醉机上。在完成气管插管后，护士应迅速将该容器及内部所含器具移走，进行恰当的清洗和/或消*。麻醉机抽屉内应备有可用的喉镜及面罩。
3、麻醉机是“污染”的
-在两台手术的间隔时间内，应当清洁麻醉机（表面、调节旋钮、按钮）。在清洁时，应当移开麻醉机上的其他物品或设备。
-不应将麻醉记录单、书写笔、患者病历置于麻醉机上。如麻醉机或监护仪出现明显可见的污染，应当使用湿消*巾进行擦拭。可使用双氧水清洁消*剂。
4、麻醉药品车/箱是“干净”的
-谨记，不管进行何种操作或步骤，应确保麻醉药品车/箱是“干净”的。在配置或接触药物前，应脱掉已污染的手套。从患者撤掉的药物，应置于麻醉机上，直至手术结束。
5、常洗手
-在直接接触患者前，实施有创操作前，或接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或渗出物后，均应当洗手。
二、手术室内SARS患者管理指南
1、一般原则
（1）SARS患者转运至手术室时
-患者必须直接转运至某手术间。
-与感控团队成员讨论转运途径和通道。
-患者应佩戴口罩（N95口罩）。
-转运人员应采取全身防护措施（见下述）。
-应当为麻醉科医师配备助手（呼吸治疗师）。
-医护人员应着干净的手术衣。
-尽可能减少现场所需医护人员人数。手术全程不应更换医护人员。
-应与参与患者手术的所有医护人员沟通，通传并知情SARS情况。
-移除手术间内非必要或不适用的仪器设备等。
-在手术间门上悬挂“SARS患者”字样，其他人员不得入内。
-洗手（接触患者前后）
（2）SARS患者在手术间时
应当熟练掌握全身防护措施。在手术时尽可能减少人员进出次数。
-手术衣（高危手术时应双层）
-双层手套。接触患者后，若碰触麻醉机或其他区域，应脱掉并丢弃外层手套。在实施各类操作时，应戴双层手套。
-使用N95口罩或效果相当的其他类型口罩。
-使用一次性全面部防护罩，以保护眼睛。
-实施气管插管或其他气道操作（包括气管拔管）时，麻醉科医师应使用电动空气净化呼吸器（PAPR）。
-若可能，建议非手术人员距离患者至2米远，以避免体液感染可能。
图电动空气净化呼吸器（PAPR）
（3）手术结束时
-脱去手套、手术衣，使用含酒精洗手液清洗双手。
-脱去防护面罩、N95口罩、头套，再次洗手。
-着新的手术衣、手套、头套和面罩。
-将患者直接转运至PACU。
-在离开隔离室前，脱去手术衣、手套、头套和面罩。
-立即更换为外科洗手衣或迅速着其他便装。
2、麻醉机
（1）过滤器
-选用正确的高效低容量的疏水性过滤器，以使细菌和病*清除率＞99.%。
（2）回路
-使用一次性回路。
-应将高效的病*过滤器同时置于吸入和呼出管路上。
（3）吸收罐
-不需要更换吸收罐的碱石灰。但应在该台手术结束后更换呼气末CO2采样管和储水槽。
（4）麻醉机及表面
-麻醉机尽可能远离患者。
-完成气管插管后，将污染的气道装置置于塑料箱内，并移出手术室。注射器及各种尖锐针在使用后迅速按规定处置。
3、麻醉管理
一般原则为，在患者接受麻醉的任一阶段，尽可能避免患者咳嗽。
（1）气道管理
-气管导管。气管插管前，患者应适当镇静并肌松。
-若条件许可，可选择喉罩（可优先选择，以降低气道激惹可能）。
-在使用后，应与口/鼻咽通气道一同丢弃处置。
（2）麻醉方式
-根据患者手术特点选择，无特殊要求。
（3）监测方式
-除必须监测外，可使用置于腋窝的体温探头。避免放置经鼻或食管体温监测探头。
4、清洁麻醉设备
-麻醉机/监护仪上的碰触部位，应随时用湿的杀*擦拭巾清洁。
-手术结束时，应有人员对麻醉机、除外LCD屏幕外的一起设备进行全面擦拭。
-若监护仪屏幕上有可见或明确污染，应由麻醉科医师、呼吸理疗师使用湿的杀*擦拭巾进行清洁。应避免将清洁液滴在监护仪屏幕上。
5、样本处置
-应当填写手术标本/样本处置单（“SARS特殊调查”），标明发病时间、旅行史和/或接触史等。
-在送出样本前，必须首先与检验科室沟通。
-不能经气动管道传送样本，应使用生物危害袋运送，置于标记有生物危害的瓶内并拧紧，由专人送抵。
三、手术室外SARS患者紧急气管插管管理指南
若疑似SARS患者需气管插管，ICU、急诊科或SARS病区可能需麻醉科医师辅助或完成该操作。
1、呼叫
-直接呼叫值班麻醉科医师。
2、设备
在ICU、急诊科或SARS病区内，SARS气管插管包应含下述物品：
-含病*过滤器的人工呼吸球囊
-吸痰管
-电动空气净化呼吸器（两个：麻醉科医师、呼吸理疗师各一）
-插管设备：喉镜、气管导管（7.0、8.0）、口咽通气道、杨克氏吸引头、气管导丝、胶带、CO2检测装置
-麻醉及复苏药物：咪达唑仑5mg、司可林mg、罗库溴铵mg、麻*碱50mg、阿托品0.6mg
-注射器及针头：20ml一个、10ml三个、5ml三个
3、操作
（1）洗手后，在进入患者所在病房前，插管医师、呼吸理疗师均应着双层手套、手术衣、护目镜、N95口罩及电动空气净化呼吸器。
（2）患者应当镇静（咪达唑仑）并肌松（司可林或罗库溴铵）。若使用罗库溴铵，可便于气管插管完成后实施间歇正压通气。
（3）完成气管插管后，应在病房内脱掉手术衣、护目镜及外层手套。首先，在呼吸理疗师帮助下，将插管医师的相关装备去掉。
（4）将患者交由原病房医师继续管理。
麻海新知的点评
作为医护人员，其主要职责是诊治并护理患者。医护人员所面临的一个主要职业风险是，可能并未意识到某些疾病的感染风险，未能事先做好防范并将风险最小化。在未被识别的新发疾病暴发初期，医护人员的感染风险较大。加拿大大多伦多地区首批例SARS患者的分析也显示，其中一半为医疗从业人员感染。有3名麻醉科医师在为病房内不明原因呼吸衰竭患者实施气管插管后，也发生了感染。
对麻醉科医师而言，冠状病*感染风险主要来自进行气道和呼吸相关的操作、个人防护不足或不当、N95口罩重复使用、缺乏感染控制的培训等。相关文献也表明，SARS传播至医护人员的途径包括：无创正压通气、心肺复苏、面罩通气、支气管镜检查、吸痰和插管。通过上述指南也可看出，针对气道操作的感染防护措施，是预防和控制感染的核心，甚至是最为重要的环节。在当前全国医务工作者齐心防控新型冠状病*肺炎时，也理应借鉴此前防控SARS时的国内外研究结果和做法。
《手术室内非SARS患者常规防护指南》应用于SARS特殊时期，适用于该时期内所有手术患者。而根据加拿大卫生部门一贯的推荐，医护人员应佩戴口罩、眼或面部防护罩，以保护眼鼻口黏膜，以防在实施操作或护理时沾染产生的血液、体液、分泌物等。这也对中国的麻醉科医师及护理人员以启示——在日常工作中应当加强眼和面部的防护。《手术室内SARS患者管理指南》也适用于SARS疑似感染的手术患者。在诊治和接触SARS患者，需要充分理解并掌握相关的感控知识，并做好防护。
在《手术室外SARS患者紧急气管插管管理指南》中，其重点强调了三方面内容。第一，含病*过滤器的人工呼吸球囊；其二，使用电动空气净化呼吸器并做好个人防护，并注意穿脱顺序；第三，气道处理过程中，尽可能避免患者呛咳，以免引起飞沫和气溶胶传播。在临床实际操作中，可以将人工鼻外接于人工呼吸球囊，以便在面罩通气时，尽最大化过滤患者呼出气中的病*。当前临床麻醉所用的插管设备、药物多样，可不局限于文中所提的药物与设备，视频喉镜等可视化设备也在处理此类患者中更具优势。
（编译薄禄龙；评述邓小明）
原始文献：PengPW,WongDT,BevanD,GardamM.Infectioncontrolandanesthesia:lessonslearnedfromtheTorontoSARSoutbreak.CanJAnaesth.;50(10):–.doi:10.7/BF
（向上滑动查看内容）
“麻海新知”系列回顾：
点击标题，温故知新
硬膜外麻醉下剖宫产的局部麻醉药物选择：贝叶斯网络meta分析
围术期个体化肺开放通气策略时氧浓度对患者术后感染的影响
多学科医疗整合措施对髋部骨折手术后谵妄发生率的影响：一项质量改善研究
成人和儿童手术室外操作镇静前禁食的国际多学科共识声明
同种异体输血与肝癌手术切除后复发的关系
ASA中心静脉通路实践指南（版）要点解读
周围神经阻滞在日间病房肩部手术中的应用
JAMA：罗库溴铵与琥珀酰胆碱对院外患者快速顺序诱导气管插管成功率的影响
BJA：静脉注射地塞米松在周围神经阻滞中显现的麻醉特性
围术期用药相关不良事件：西班牙麻醉不良事件报告系统的十年总结
双显影线声影辅助法在小儿桡动脉穿刺置管中的应用
患者血液管理的最新国际指南总结
右美托咪定对接受全身麻醉的儿童患者血糖和血钾水平的影响
术前衰弱、手术应激强度与患者术后结局的关系
BMJ：远端缺血预处理对急诊髋部骨折手术患者心肌损伤的影响（PIXIE试验）：II期随机临床试验
评估患者术前行为改变的态度以降低围术期风险
右美托咪定和丙泊酚用于健康志愿者镇静期间的上气道阻塞情况研究
脓*症急性肾脏损伤患者肾脏替代治疗的两个新型预测标志物
持续输注血管加压药物对肝切除术中液体反应性的复杂影响
当危重症患者发生误诊：到底发生了什么？
椎管内分娩镇痛与产后两年抑郁发生风险
全身麻醉或镇静与急性缺血性脑卒中患者取栓术的功能预后
麻醉诱导期间压力控制面罩通气时呼气末正压对胃内气体注入的影响
TheLancet：麻醉深度与大手术患者预后的关系
部分神经肌肉阻滞的逆转与缺氧的通气反应:一项在健康志愿者中进行的随机对照研究
输注维生素C对脓*症和严重急性呼吸衰竭患者的器官衰竭、炎症、血管损伤标志物的影响：CITRIS-ALI研究
心脏手术患者中血小板功能障碍与不良结局的关系
术后谵妄与术后认知功能障碍：相关与否？
THELANCET：区域麻醉或全身麻醉后乳腺癌复发的一项随机对照试验研究
肺部超声对患者大手术后是否需呼吸支持的早期诊断价值
硬膜外注射糖皮质激素及稀释剂的选择：一项脊柱介入科医师协会的调查研究
PICC是否适用于经肺热稀释法评估心排血量？
产科麻醉和围产医学协会（SOAP）专家共识：预防和发现剖宫产手术椎管内应用吗啡镇痛相关呼吸抑制的监测建议
第期：手术患者肺保护性通气策略的国际专家共识推荐
Anesthesiology：呼气末正压和术后肺不张
镁剂在预防围术期寒战中的作用：系统评价及荟萃分析
下肢关节置换术患者术后谵妄的危险因素：基于人群的回顾性队列研究
接受体外膜肺氧合治疗的急性呼吸或心力衰竭重症患者的核心结局指标
强化体温管理和常规体温管理对中老年食管癌根治切除患者心肌损伤的影响
麻醉前超声评估颈内静脉可预测全麻诱导期间低血压的发生
接受非心脏手术的患者术前贫血与心肺运动耐量及术后预后的关系
麻醉和镇痛技术与肺切除术后患者ICU非计划转入的关系
术前使用促红细胞生成素对外科患者同种异体输血的影响
剖宫产手术中可避免的全身麻醉相关不良事件及影响因素
预防性应用氟哌啶醇对具有谵妄高危因素的危重患者长期生活质量的影响
观点交锋：全身麻醉药——神经保护or神经*性？
术前应用β受体阻滞剂：通过术前血压影响老年患者术后死亡率层级的危险因素
接受重大非心脏手术的冠心病患者围术期低血压与心血管事件的关系
ICM：超声引导下颈内静脉与锁骨下静脉穿刺置管术的并发症
静脉注射利多卡因不能改善心脏手术后的神经系统结局
非阿片类镇痛药联合使用吗啡对术后镇痛的影响
年国际麻醉领域指南回顾
Anaesthesia：静脉注射地塞米松对脊髓麻醉术后疼痛的影响
BJA重要综述：围术期麻醉与镇痛策略对肿瘤结局的影响
Pain：焦虑在小儿术后疼痛记忆发展中的作用
ICU创伤患者的急性肾损伤：系统评价和Meta分析
与脊髓麻醉失败相关的因素：针对择期髋关节和膝关节成形术患者的8年回顾性分析
长期口服贝曲沙班与短期注射依诺肝素预防危重患者静脉血栓栓塞的疗效与安全性比较
瑞芬太尼-丙泊酚的麻醉管理方案效果差异：以伤害指数为指导与常规方案的比较
NEJM重磅：右美托咪定在重症患者早期镇静中的应用
AA综述：急性缺血性脑卒中急诊血管内血栓切除术的麻醉管理第二部分：整合和应用观察性研究和随机临床试验结果
尝试、尝试、再尝试：丙泊酚研发和临床应用背后的回忆与思考
AA综述：急性缺血性脑卒中急诊血管内血栓切除术的麻醉管理——第一部分：患者特征、疗效决定因素及血压对预后的影响
控制通气与自主呼吸辅助通气对膈肌结构的影响
JAMA:未经确认的阻塞性睡眠呼吸暂停与正在接受重大非心脏手术的患者术后心血管事件的关系
术中目标导向指导输注晶体液或胶体液对腹部外科术后主要并发症的影响
静脉注射美洛昔康治疗中重度急性疼痛：一项关于安全性和降低阿片类药物使用的汇总分析
年《TheLancet》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹
静脉注射对乙酰氨基酚对髋关节和膝关节置换术后疼痛管理的有效性
NEJM重磅：早期神经肌肉阻滞在急性呼吸窘迫综合征中的应用
可预计的困难气道手术室内纤维支气管镜引导下清醒气管内插管方案
睡眠呼吸暂停对区域麻醉手术患者围术期结局的影响
晶体溶液与胶体溶液对大型腹腔手术后患者肾功能及无失能生存率的远期影响
ICU患者转出到普通病房期间的用药错误评估
AA:血压与大脑：低限值的讨论
美国恶性高热协会有关恶性高热患者尚未解决的临床问题的共识性声明
电外科操作中分散电极的电磁干扰对留置植入型心律转复除颤器患者的影响
危重疾病后的长期认知和功能性障碍
单肺通气中驱动压导向的通气策略
术前康复训练对腹部大手术患者术后结局的影响
Anesthesiology：预负荷依赖与腹部大手术期间舌下微循环减少有关
成人腹部手术后血压波动的发生率、严重程度和监测
氨磺必利用于术后恶心、呕吐预防性治疗失败患者的紧急处理
心脏手术患者围术期心房颤动处理的实践建议
TheNEJM重磅：吸入麻醉可改善冠状动脉旁路术患者的预后吗？
规范术前评估提升患者围术期安全—版欧洲《成人择期非心脏手术术前评估指南》解读
瑞芬太尼对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的清醒患者通气抑制作用的非稳态模型
《大手术后贫血管理的国际共识声明》的解读
蛛网膜下腔麻醉下剖宫产手术：胶体预补液联合晶体即时补液与单独晶体即时补液的比较
JAMA：脑电图指导的麻醉管理对老年患者大手术后谵妄的影响
THELANCET更新：婴儿期接受全身麻醉或清醒区域麻醉后5岁时神经发育的结局（GAS研究）
轻度ARDS患者的预后：来自LUNG-SAFE研究的数据
Anesthesiology：与脊柱手术相关的围术期失明--最新临床实践建议
中国麻醉学专家的宏观视野：《通向围术期医学之路：中国视角》
术中低血压与术后不良结局发生风险的系统性评价
NEJM重磅：危重患者气管插管时的球囊面罩通气
来自血液管理促进会年年会的进展：不能输血时外科患者管理的困境
麻醉相关处理措施的依从性对结直肠手术患者住院时间的影响
预防成人外周静脉置管失败的敷料和固定装置的临床优效性分析
全凭静脉或吸入麻醉与乳腺癌患者术后远期预后的关系
产科麻醉的新进展年GerardW.Ostheimer讲座摘要
系统评价：ICU内经口气管插管机械通气后喉损伤和上气道症状
围术期肥胖患者用药剂量的一些问题
苏醒期播放母亲声音可减少全麻患儿苏醒期谵妄
麻醉与睡眠医学会关于成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者的术中管理指南
择期手术后急性肾损伤与死亡风险：一项前瞻性国际队列研究
“神药”二甲双胍又显神威：可改善神经病理性疼痛导致的认知功能障碍
专家视点：麻醉是否影响肿瘤患者术后预后
梅奥医学中心：成年患者全身麻醉后在麻醉后复苏室内发生的躁动研究
ICU成人患者谵妄亚型的发生率及流行率：系统评价和Meta分析
BJA:地氟烷比七氟烷更多减少术中瑞芬太尼的需求量：通过手术体积描记指数指导镇痛的对照研究
全麻术中三低事件警报并不降低非心脏手术患者死亡率
输注去甲肾上腺素用于预防蛛网膜下腔阻滞后剖宫产术中低血压
NatureMedicine：人工智能为脓*症治疗提供最佳策略
围术期轻度低体温与心肌损伤：一项回顾性队列分析
术后脑健康最佳实践:来自第五届国际围术期神经*性工作组的建议
BJA:静脉注射利多卡因显著减少结肠镜检查丙泊酚用量
术中使用晶体或胶体对腹部大手术患者远期肾功能和无残疾生存率的影响
地塞米松：神经周围小剂量使用与静脉使用相比能否延长布比卡因肌间沟臂丛阻滞镇痛效果？
急性脑损伤后高渗乳酸盐改善脑灌注和葡萄糖利用
患者血液管理计划能改善矫形外科手术中的血液使用情况和临床结局
不同收入国家的患者术前贫血与术后死亡率的关系
肥胖患者术中通气设置与术后肺部并发症之间的关系
全凭静脉麻醉的安全实践指南
围术期呼吸不良事件高危患儿吸入与静脉诱导的比较研究
小剂量舒更葡糖逆转老年患者罗库溴铵致深肌松的效果
儿童患者术前镇静的新选择：咪达唑仑新型口服制剂
围术期血压管理目标：基于全面文献回顾的建议
超声引导下坐骨神经的神内注射阻滞技术：最小有效容量和电生理效应
肺复张策略对中重度急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学和心脏的影响
梅奥医学中心--梅奥儿童麻醉安全性（MASK）研究进展：婴幼儿接受需要全身麻醉的操作对神经心理学和行为结果的影响
接受丙泊酚静脉麻醉的结肠癌患者术后生存率更高
肺保护性通气策略在急诊腹部手术患者中的应用一项多中心前瞻性观察研究
声门上气道装置在困难气道管理中的应用
再灌注后综合征对活体供肝移植后急性肾损伤的影响
手术室与ICU内患者的气管插管条件，有什么不同？
血压变异性与心脏手术结局的关系
中国麻醉科医师对围术期卒中的认识
非心脏手术中切皮前后低血压与术后急性肾损伤的关系
NEJM重磅：限制或自由输血对心脏外科手术患者6个月临床预后的影响
梅奥诊所老龄化研究的报告：老年患者麻醉和手术暴露与长期认知改变的关系
ICU成年患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、制动及睡眠障碍的预防和管理的临床实践指南（PADIS）
吸入二氧化碳能增加丙泊酚麻醉志愿者的上呼吸道稳定性
儿童全身麻醉前是否可口服碳水化合物？
Anesthesiology：术前髂筋膜阻滞能改善髋关节镜手术后的镇痛效果吗？
MANAGE研究：达比加群酯可减少MINS患者远期严重血管性并发症
学龄前儿童骨髓活检术前镇静效果：雾化吸入右美托咪定优于氯胺酮或咪达唑仑
有监督机器学习对全麻诱导后低血压的预测价值
髋和膝关节置换术推荐椎管内麻醉：在医院层面上考虑，是好的选择吗？
TheLancet与NEJM重磅：失血性休克患者院前血浆复苏的疗效
ERCP的致命并发症:静脉气栓
程控硬膜外间歇脉冲输注（PIEA）联合患者自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛显著优于持续硬膜外输注（CEI）
TheLANCET：阿司匹林对血管事件和癌症风险的影响:体重和用药剂量有关吗？
一氧化氮降低心脏术后急性肾损伤和3期慢性肾脏病的发生
快速推注局麻药物会延长外周神经阻滞的作用时间吗？
NEJM重磅：肾上腺素用于院外心搏骤停患者的随机对照试验
隐神经阻滞在踝关节大手术后镇痛中的重要性研究
AA杂志：围术期神经肌肉监测的共识声明
门诊肩关节镜手术：前路肩胛上、锁骨上和肌间沟神经阻较
免疫检查点的前世今生
门诊肩关节镜手术：前路肩胛上、锁骨上和肌间沟神经阻滞的比较
联合生物标志物可以预测疑似脓*症患者急性死亡率
胸段硬膜外镇痛中罗哌卡因与布比卡因对下尿路功能的影响
JAMA临床研究
急诊困难气道插管的选择：使用探条还是带管芯气管导管？
Anesthesiology：非心脏手术术中及术后4天内低血压与心肌梗死和死亡复合结局的时间依赖相关性研究
确认过眼神，遇上对的人：患者对医师着装偏好的一项横断面观察性研究
全关节置换术患者术后焦虑和抑郁状态与其疼痛程度的相关性研究
心脏手术患者体外循环期间目标血压的高低与脑损伤的关系
乳酸对严重闭合性损伤患者早期出现的高糖血症与多器官功能衰竭之间关联的影响
世界卫生组织-世界麻醉科医师协会联盟发布《安全实施麻醉的国际标准》
单纯呼气末正压在非腹部手术中可减少肺不张的形成：还需要肺复张手法吗？
全麻期间呼吸参数设置和氧气管理：来自日本的一项多中心调查
CT检查中使用非离子型造影剂引起的全身低血压：碘普罗胺与碘克沙醇的差异
全球影响因子最高的医学期刊CA重磅综述：优化癌症患者的疼痛管理
全关节置换术中的局麻药中*反应：-年全美住院患者发生率及危险因素
院前应用氨甲环酸对创伤患者凝血功能的影响
CCM：针对脓*症休克患者早期晶体溶液治疗反应性的回顾性研究
非体外循环下经心尖部植入人工腱索治疗二尖瓣反流的手术麻醉管理
术中血液回收用于产科出血的效价分析
NEJM重磅：腹部大手术：限制还是宽松液体治疗？
AA:术中运动诱发电位监测在预防胸腹主动脉瘤修复术后脊髓损伤中的应用
TheLancet重磅研究：宽松与限制氧疗对成人急症患者死亡率的影响
TheBMJ：术前物理治疗在上腹部手术后的呼吸系统并发症中的预防价值
髋部骨折患者麻醉原则：来自国际脆性骨折网络的Delphi共识声明
TheNEJM:阿司匹林或利伐沙班在预防髋关节或膝关节置换术后静脉血栓栓塞中的价值
接受无创氧疗的急性低氧性呼吸衰竭患者的气管插管预测因素
TheNEJM：脓*性休克患者的糖皮质激素辅助疗法
患者术后吸空气或吸氧时脉搏氧饱和度及呼吸频率的变化特征
THELANCET：蛛网膜下腔穿刺—无创性穿刺针较传统穿刺针具有优势
术前戒烟时间长短与患者术后结局的关系
心搏骤停后的目标体温管理：系统性回顾和meta分析
椎管内麻醉与髋部骨折手术患者结局：医院层面的人群队列研究
局部麻醉药全身*性反应的回顾性分析
利用闭环液体管理系统指导腹部大手术的胶体液输注
低呼气末二氧化碳是麻醉期间急性过敏反应严重程度的实时观察指标
术前血液检查时间与术后30天内并发症及死亡率的关系
JAMA临床指南：成人ARDS的管理
6%羟乙基淀粉和5%白蛋白用于膀胱切除术患者容量替代治疗对肾功能影响无差异
TOF比值自主恢复到0.9至1.0后给予新斯的明：神经肌肉的临床恢复情况如何？
婴儿期接受手术和麻醉是否与儿童期脑白质完整性和体积下降有关？
JAMASurgery:成人高危血管手术后心肌梗死发生率
qSOFA和SIRS对脓*症诊断标准和死亡风险预测的比较：系统回顾和meta分析
术前对高龄患者实施简易智力状态评估有临床意义吗？
JAMA重磅：大手术中的麻醉交接与患者术后不良预后相关
三种虚弱指数预测体外循环下主动脉瓣置换术后发病率与死亡率的比较
BMJ研究：术前呼吸理疗培训可预防上腹部手术后呼吸系统并发症
JAMA:成人髋关节骨折手术时机对术后30天死亡率有影响吗？
肥胖患者全身麻醉期间的个体化呼气末正压：一项采用电阻抗断层成像的随机对照临床试验
JAMASurgery：紧急手术与择期和急诊手术相比（手术紧急程度）并发症和死亡率的相关风险
术中少尿预测腹部大手术术后急性肾损伤
危重患者的谵妄和紧张性精神分裂症
幕上脑肿瘤切除术中目标导向液体治疗时的目标究竟是什么？
Circulation：肥胖和低体重对儿童、青少年及青年先天性心脏病手术预后的影响
JAMASurgery：改良虚弱指数与术后30日再入院之间的关联
术后早期活动方案可改善腹腔肿瘤大手术后的运动能力
蛛网膜下腔麻醉后低血压是否是老年人心脏功能受损的标志？
术中使用纳洛酮可降低瑞芬太尼术后痛觉过敏但不引起术后疼痛
肩部手术肩胛上神经阻滞和肌间沟臂丛神经阻滞的应用
Surgery综述：结直肠手术围术期疼痛管理
JAMA重磅临床指南：成人高血压的预防、检测、评估及治疗
BJA综述：我们距离理想的液体治疗究竟还有多远？
Anesthesiology封面文章：硬膜外分娩镇痛时芬太尼剂量会影响母乳喂养成功率吗？
早期目标导向治疗不能改善脓*症休克的死亡率
心脏手术后谵妄发生与认知功能下降的相关性
术后脑电图与谵妄
BJA重磅综述：麻醉对婴幼儿神经系统发育影响的最新研究进展
髋关节置换术中使用氨甲环酸：单次注射复合持续输注并不优于单次推注
去甲肾上腺素和去氧肾上腺素用于蛛网膜下腔麻醉下剖宫产手术期间治疗低血压的剂量-效应研究
脓*性休克24h内中心静脉-动脉二氧化碳分压差对评估存在/不存在心脏功能不全患者预后的价值
新型插管型喉罩盲探气管插管的临床研究：一种自加压、一次性声门上气道装置
递增PEEP肺复张法与低PEEP通气对ARDS患者死亡率的影响
血糖仪检测手术室内全麻患者毛细血管和动脉全血血糖的结果准确吗？
婴幼儿动脉置管：桡动脉穿刺失败后应首选什么部位的血管？
醋酸钠林格液围术期临床应用专家共识
全膝关节置换术前单次使用大剂量糖皮质激素的安全性问题
CriticalCare：亚综合征谵妄对ICU患者预后的影响
ANESTHESIOLOGY杂志9月封面论著：围手术期应用加巴喷丁不能降低高龄患者非心脏手术的术后谵妄
Allen试验，那些你可能不了解的事
心脏手术后ICU中患者谵妄发生的风险预测模型
TOF四个刺激恢复时低剂量舒更葡糖对维库溴铵神经肌肉阻滞的拮抗作用
3岁前接受全身麻醉是否会对婴幼儿学习和行为能力产生影响？
心脏手术中同时长时间低血压和低BIS值（“双低”）与术后死亡、严重并发症及住院时间延长的相关性
瞳孔测量指导给药法与常规给药法对术中瑞芬太尼用量的影响
全身麻醉与清醒镇静下行急性缺血性脑卒中血管内治疗的预后差异：AnStroke试验
BJA谵妄专题讨论：老年患者术后谵妄与继发性认知功能损害相关
麻醉领域重磅长文：近一年国内外麻醉学领域研究进展
Anesthesiology：全麻下监测疼痛水平的指标，哪些更适合？
胸科手术后右颈内静脉导管相关性血栓
地塞米松的镇痛效果：外周神经阻滞后外周神经周围与全身给药----系统评价与meta分析
术中吸入高浓度氧气与严重呼吸系统并发症的风险
颠覆传统观念：蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术，还需要使产妇左倾吗？
全身麻醉诱导后与术中早期低血压危险因素的研究
JAMASurgery重磅：术中应用右美托咪定不能预防术后谵妄
脑卒中病史患者行非心脏和神经外科的急诊手术-心血管不良事件及死亡风险
腹横肌平面阻滞和腹直肌鞘阻滞：局麻药中*的风险
目标导向液体治疗能降低择期腹腔镜结直肠手术后肠梗阻发生率吗？
择期非心脏手术患者术前血压与术后死亡率有何关系？
非心脏手术患者术前脉压与围手术期心肌损伤有关系吗？
Anesthesiology大咖综述：肩部手术的区域神经阻滞与膈神经麻痹
口服抗凝药患者严重出血的管理
《TheLancet重磅：氯胺酮不能预防老年患者大手术后的谵妄》补充述评
邓小明教授专访：脓*症相关研究进展
右美托咪定对机械通气的脓*症患者死亡率及脱离呼吸机天数的影响
心脏手术大量输血时成分输血比例对脏器功能障碍和死亡率的影响
腰麻后不评估运动功能即转出PACU的安全性研究
围手术期严重过敏反应：来自英国麻醉医师的观点和经验
Anesthesiology封面论著：全膝关节置换术后的镇痛方案
《柳叶刀》评论：美国FDA有关小儿麻醉的警告——警示、不确定性与临床实践
远端缺血预处理对高危心脏手术患者肾功能的长期影响
初始血乳酸值和碱剩余，如何用于创伤患者预后的预测？
ASA评分预测髋部骨折修复术后死亡率
严重脓*症和脓*性休克的液体管理：EGDT还可信吗？
心脏手术患者肱动脉穿刺置管相关并发症，是高还是低？
糖皮质激素的围手术期管理：当前的最新临床证据
非心脏手术患者术前凝血及纤溶功能状态与术后心肌损伤的关系
血制品储存时间对肝胰肠大手术患者围手术期结局的影响
TheLancet重磅：氯胺酮不能预防老年患者大手术后的谵妄
接受腹部大手术的患者，术中尿量维持多少才满意？
择期非心脏手术的衰弱患者收治数量，医院的真正水平
椎旁神经阻滞在儿科腹部手术中的应用
脑卒中患者接受急诊手术后，心血管事件和死亡风险到底有多大？
JAMA重磅：高敏肌钙蛋白T升高与非心脏手术患者术后30天死亡率密切相关
剖宫产术后镇痛：腹横肌平面阻滞还是切口局部浸润？
胸腔镜手术后慢性疼痛发生率更低吗？
两种窒息氧合新技术在临床麻醉中的应用
院内心搏骤停成年患者气管插管与生存率的关系
病态肥胖患者饮用口服补液后胃内液体容积的变化
雾化吸入氯胺酮，效果怎么样？
使用Sellick手法压迫环状软骨，男女大不同
JAMA重磅：肺保护性通气复合强化或中度肺泡复张策略对心脏术后肺部并发症的影响
成人阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查与围术期管理
应用超声技术确定深静脉导管尖端位置并排除气胸
儿童气管插管套囊，注入什么更好：空气、盐水或碱化利多卡因？
邓小明：加强普及现代技术，快速提高我国麻醉安全与质量
附加示例的ASA体格状态分级，可提高患者评估的准确率
围手术期输血相关循环超负荷：风险因素和临床结局
超声引导下腰丛神经阻滞的技术：“三叉戟”和“三叶草”，孰优孰劣
麻醉前胃部超声可鉴别外科饱胃患者
以智能手机为基础的行为干预可以减少麻醉诱导期儿童患者的焦虑
围手术期质量改进项目显著降低患者术后肺部并发症
奇特的苏醒：异氟烷麻醉期间给予亚麻醉剂量氯胺酮会诱发大鼠的爆发抑制但加速苏醒恢复
氨甲环酸能减少脊柱大手术的出血量
局部使用右美托咪定可增强臂丛神经阻滞效果：来自循证医学的证据
脊髓神经技术相关感染并发症的预防、诊断和治疗的实践建议：美国ASA最新指南解读
术后谵妄防治的证据指南和共识指南：欧洲麻醉学会最新指南解读
贫血与铁缺乏患者围手术期管理的国际共识（）
患者围手术期吸烟管理：法国、日本最新指南解读
预防手术部位感染，麻醉医师可以做什么
β受体阻滞剂对血管及腔内血管手术围术期结局的影响
择期非心脏手术应用糖皮质激素的安全性：来自循证医学的证据
甲强龙对心脏手术患者术后恢复质量和谵妄的影响
外周神经阻滞在单侧全膝关节置换术中的应用
地塞米松会增加患者术后感染风险并改变预后吗？
氨磺必利：一种极具前景的术后恶心呕吐预防用药
心脏术后血管麻痹性休克，怎么选择血管收缩药？
深度肌松，能改善肥胖患者腹腔镜下的手术条件吗？
长期使用阿片类药物会降低女性生育能力
美国FDA最新发布有关小儿麻醉的警告
《柳叶刀》重磅研究
一岁以下婴儿全身麻醉，放喉罩安全吗？
脑损伤患者，为什么会气管拔管失败？
欧洲麻醉学委员会：安全用药指南（更新版）
妇科开腹术后镇痛：连续双侧肋缘下TAP阻滞
AAGBI版《麻醉知情同意指南》：如何进行麻醉风险告知？
术中低血压与术后肾损伤、心肌损伤：到底是个啥关系？
重磅
版最新国际脓*性休克指南，这些精华你要知道
外周神经阻滞后神经损伤，都与哪些因素相关？
咀嚼口香糖治疗术后恶心呕吐？你真的没看错！
低血压+低BIS电子报警，能改善患者麻醉管理和预后吗？
大量输血方案：麻醉科医师应该怎么做？
你还坚持术前8小时禁食？赶紧学习ASA指南吧！
麻醉方式真的影响手术患者预后吗？
阻塞性睡眠呼吸暂停如何影响面罩通气效果？
高血压患者术前需要停用ACEI/ARB药物？
FINDME：古麻今醉致力于传播最前沿、最专业、最具影响力的围术期医学知识。医院强强联合，紧跟围术期医学最新领域，云集国内外知名专家，及时将围术期医学的新动向、新知识、新技术进行传播。致力于打造国内领先的围术期医学专业信息科技平台。
招商
您的精彩由我们展示
古麻今醉主要开设了、、、、、、、、、、等栏目。医院、医药企业、各学会在合法、合规、内容可靠的前提下提供广告合作、视频直播、专栏冠名等多种形式的推广及市场传播服务，如果您有需要，欢迎联系我们！
城市合伙人
火热召集中
联系
-
点一点，长头发
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇