子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。由于子宫平滑肌细胞增生而成，其中含有少量的纤维结缔组织，但并非是肌瘤的基础组成部分，所以我们确切的诊断为子宫平滑肌瘤。肌瘤可以生长在子宫任何部位,绝大多数生长于其组织丰富的子宫体部，所以也称子宫体肌瘤。子宫肌瘤在中医古籍中没有这个名称，它属于“痛经，月经过多或癥积”等范畴。
病因病机
中医认为癥积的病因与妇人经期产后不.慎摄生有密切关系，或因经期产后风冷寒邪入侵或感受湿邪，热邪或湿热之邪，外邪与气血搏结，气血运行受阻，气滞血瘀，日积月累，久结成癥。丹溪心法云痰夹瘀血，逐成巢囊。景岳全书妇人规云：瘀血留滞，维妇人有之....总有血动之时，余血未尽,而一有所逆则留滞日积，而渐以成癥疑。症状表现
子宫异常出血，为肌瘤患者的重要症状。腹部肿块，腹部肿块的发现多在肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。
腹部疼痛，腰酸下坠感。表现为下腹坠胀感或腰背酸痛的，程度多不很严重。
白带增多。肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，伴有盆腔充血或炎症，均可致白带增多。
压迫症状。子宫体下段及宫颈部肌瘤多有压迫症状。有的可压迫膀胱引起尿频尿急或排尿因难、尿潴留等，尿潴留患者又常伴有泌尿道感染。
不孕与流产。子宫角部肌瘤压迫输卵管人口，使子宫变形妨碍受精卵着床。常伴有卵巢功能障碍导致不孕，肌瘤患者自然流产率高于正常人群
贫血。长期失血且未及时，可致继发性贫血。严重者血红蛋白可降至50g/L以下，甚至引起贫血性心脏病。
高血压。有的患者伴有高血压，在去除肌瘤后多数血压常可恢复正常(除高血压史者外)。
中医辩证治疗
瘀血内停，郁面化热
证候特点:下腹部包块坚硬固定，小腹疼痛拒按，经血量多，经色紫黯夹块或块大而多；或见月经周期紊乱，经期延长或久漏不止，面色晦黯，口干不欲饮，大便干结，舌紫黯有瘀斑或瘀点，或舌下静脉瘀紫，苔厚而干，脉沉涩或沉弦。
治法：活血化瘀，凉血消疲散结。
代表方剂：大*廑虫丸、大*牡丹皮汤。
寒凝血瘀
证候特点：下腹包块胀硬疼痛，冷感，得热痛减，月经延后量少或停闭。经色黯淡或有水迹，身冷畏寒，带下量多色白清稀，面色灰黯，舌质淡或黯，苔薄白或白腻，脉沉涩有力。
治法：温经散寒，活血消癥。
代表方剂：桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤。
气滞血瘀
证候特点：月经成前或后，经量或多成少，时崩时漏，经色黯红，常夹瘀块或块大且多。或经行不畅，淋滴不净，作少微胀痛。经前乳房胀痛，心烦易怒或口苦口干，舌红苔薄，舌边瘀点，脉弦细涩。
治法：疏肝行气，活血化瘀。
代表方剂：血府逐瘀汤、失笑散。
痰瘀互结
证候特点:下腹包块胀满时或作痛，触之或硬或略软，月经量少或停闭，或见量多，带下量多色白质黏，部分患者经净后阴道排液或血水交融，胸脘痞闷，或见呕恶痰多，或见头眩或见浮肿，或困倦，腰酸腿沉，形体多肥胖，舌苔白腻或薄白腻，脉沉滑或弦滑。
治法:化痰理气，活血化瘀消癥。
代表方剂：开郁二陈汤、消瘰丸。
气虚血瘀
证候特点：经来量多或漏或崩，经色淡质清稀，小腹坠胀作痛，喜温喜按或伴腰酸腿软，便溏或正常，纳少神倦，气短懒言，舌淡边有齿印或淡紫，舌边瘀点或瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。
治法：益气固冲，化瘀止血。
代表方剂：举元煎、补中益气汤、失笑散。
杨秀花（执业中医师、中医妇科专家）
高年资中医师，毕业于北京中医药大学中西医结合本科专业。从事不孕不育诊疗工作十余年，规范运用中西医结合诊疗技术，具有较强的专业实践能力和系统的医学专业知识。工作认真负责，业务虚心好学，服务周到细致，深受广大患者青睐和认可。擅长：诊疗月经不调，痛经，多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症；妇科炎症，盆腔疾病及生殖内分泌性不孕，输卵管性不孕，子宫性不孕，卵巢性不孕，免疫性不孕及习惯性流产等引起的女性不孕症。坐诊时间：公园馆：周一、二、三、五、日世纪馆：周四END
张和堂
温州张和堂国医馆
ZhangHeTang
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