头晕几乎人人都经历过，加班熬夜会头晕，着急上火会头晕，就连一个姿势没坐舒服都可能会头晕。但是很多人都觉得头晕只是小毛病，不碍事。其实，头晕很可能是身体发出的预警，《一戴口罩就头晕原来是脑缺血》，《杭州阿姨头晕乏力竟是心梗》，这样的事例并不鲜见。长期头晕背后可能隐藏着某种危险的疾病，不及早处理，后果可能很严重。
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神经内科学科带头人
邓小容
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怎么辨别不同的“晕”？
生活里大多数人只知道“头晕”，但是其实“头晕”分为以下4类情况：头昏、眩晕、不稳、晕厥前。
头昏：头昏昏沉沉，感觉脑子不清晰。
眩晕：有周围景物及自身旋转感的运动错觉或幻觉。
失衡（不稳）：行走时出现站立不稳、不平衡或者要摔倒的感觉，躺、坐时一般无症状。
晕厥前：大脑供血明显下降时出现的眼前发黑、快要失去知觉的，即将晕倒的感觉，严重者出现意识丧失、跌倒。
哪些疾病会导致“晕”？
引起“晕”的疾病种类很多，可能有上百种，如果从病变部位来看，头晕大致分成两种，一是脑子里的中枢性病变，以脑血管疾病引发的头晕为代表，主要是后循环疾病如脑梗塞、脑出血都可能有头晕的症状。二是周围性病变，最具代表的类型就是耳源性头晕，也是最常见的头晕原因，发病率是中枢性病变头晕的4-5倍。
耳石症及诊治方法
什么是耳石症？
引起耳源性头晕最常见的疾病是“耳石症”，学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，一般表现为左右翻身，起床，躺下或者低头仰头等动作时发作眩晕。
耳石症为何会导致眩晕？
耳石长在我们的内耳中的椭圆囊、球囊里，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当生病时，耳石就会脱落。这些脱落的耳石很容易进入内耳的半规管，正常情况下半规管内充满了液体，转头时液体会流动，耳石就会随之运动，而一旦耳石脱落到管子中的任何位置，当体位改变时半规管中的耳石随之移动会传送错误的位置信息给我们，这样就会产生严重的晕眩感，导致耳石症的发生。
耳石症的病因
耳石症一类为原发性耳石症，无明确病因。另一类为继发性耳石症，继发性因素包含有老年性退化、头部外伤、梅尼埃病、病*性迷路炎、突发性聋、耳*性药物、偏头痛及中耳、内耳手术后等。
耳石症的治疗方法
手法复位治疗
治疗耳石症的主要方法是手法复位治疗。通过改变患者头部位置，让脱落的耳石“回家”，使它不再错误地剌激神经，自然也就不“晕”了,普通病例在门诊即可治疗，一般复位2-4次，治愈率极高。
梅尼埃病及其诊治方法
什么是梅尼埃病？
梅尼埃病是一种以反复眩晕、听力下降和耳鸣发作为主要表现的内耳疾病，是人体内耳中一个称为膜迷路的“软管”发生积水引起的。梅尼埃病多发生于30～50岁中、青年人，儿童少见。本病的发病率高，是常见的引起眩晕的疾病之一。
如何判断是否得了梅尼埃病？
梅尼埃病是眩晕伴有波动性听力障碍，典型的表现有眩晕、听力下降、耳鸣及耳内闷胀感（可简记为晕、聋、叫、胀）。
梅尼埃病的治疗
脱水+低盐饮食
A药物治疗
B中耳加压治疗
一般建议患者减少食盐的摄入。
C鼓室注射
鼓室内注射激素或者氨基糖甙类抗生素（利用其耳*性的作用破坏前庭功能），达到治疗眩晕的目的。
D手术治疗
梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。如内淋巴囊减压术、迷路切除术、前庭神经切断术等。手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。
前庭性偏头痛
什么是前庭？
前庭和眩晕有何关系？
前庭是内耳的一个器官，由三个半规管、两个囊（椭圆囊和球囊）组成。前庭系统的主要功能是维持平衡。当两耳前庭功能不对称，就会出现晕的感觉。
前庭性偏头痛
可表现为单侧、搏动性头痛，伴有畏光、畏声恶心、呕吐，视力模糊等，女性多见。患者原来可能有搏动性头痛，到后来头痛症状消失而出现眩晕，或者既有头痛也有眩晕。有部分患者通过病史基本上可以明确。
前庭性偏头痛的防治措施
前庭性偏头痛预防发作，主要是找到诱发因素，在生活中规避这类行为，同时，尽量让生活进入慢节奏，不要让大脑经常处在高度兴奋状态。
前庭性偏头痛目前没有可靠的治愈方法，急性期治疗可以尝试应用曲坦类和前庭抑制剂，合并焦虑和惊恐发作的偏头痛可以应用抗焦虑药物。
当我们的前庭出现问题，除了要积极地治疗，还可以自己做一些康复训练来缓解眩晕和更快地恢复。
如何快速区分你属于哪一种“晕”？
患者要知道如何准确描述头晕症状，医生将从您的描述中区分出您属于哪一种“晕”。具体来说，要向医生描述以下5个方面：
1.头晕的具体性质：例如是头昏沉还是头重脚轻，也可以打比方来描述，如类似坐船摇晃感、喝醉酒感等；
2.头晕的时间：如最初头晕发生时的年龄，头晕持续时间和频率等；
3.头晕的伴随症状：如有无耳鸣（一侧还是双侧）、听力下降、恶心，有无视物模糊或双影、肢体麻木无力或面部麻木、吐词不清、行走不稳等；
4.头晕与头位变化有无关系：躺下、起身、平卧转头、低头仰头等动作是否诱发头晕；
5.有无诱因、合并疾病：如头晕之前有无受凉感冒，有无中耳炎、偏头痛，有无慢性病，如高血压、高血糖、高血脂、心脑血管疾病等。
头晕的防护措施有哪些？
1、能坐着就别站着
如果站立时发生头晕、眼前发黑时，应立即下蹲或者平卧，防止摔伤。这时最好坐下或躺下。
2、积极治疗各种基础疾病
高血压患者要监控好血压；糖尿病患者要注意监测、控制好血糖，合理饮食；贫血患者积极纠正贫血等。
3、坚持适当锻炼
长期坚持一定强度的锻炼，如快步走、跳跳舞、打打羽毛球都可以很好的锻炼我们的平衡功能，有利于头晕的预防。
4、调整及纠正不良情绪
长期的焦虑、抑郁可以引起头晕，常常合并失眠，轻度的焦虑、抑郁可自我调节及放松，严重者及时就医规范诊治。
5、每晚睡够7小时
睡眠不足也会引起头晕。应避免熬夜，尽量在23：00前入睡，保证7小时左右的睡眠。
6、注意保暖，适量饮水
冬天气温低，容易引起脑部小血管痉挛，导致血流减少，脑供血不足；冬季饮水较少，易引起血液黏稠度增高，血流变缓，使脑部血流量相对减少，引起或加重头晕。因此，冬天即使不渴也要注意补充水分，《中国居民膳食指南（）》中，成人每日推荐饮水量为1.5-1.7升。每天清晨起床后、晚上就寝前喝半杯水有助预防心脑血管意外。
大医生观点
来源：荆楚大医生
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