ITP也称为原发免疫性血小板减少症,是一种获得性自身免疫性出血性疾病,主要是由于机体内免疫功能异常导致的血小板破坏增多和血小板生成减少所致,是最为常见的血液病。
大家都清楚,血小板减少有原发性和继发性之分,有急慢性之分,而根据患者病情的严重程度,还可如下分型:
新诊断的ITP:确诊后3个月以内的ITP患者。
持续性ITP:确诊后3~12个月血小板持续减少的ITP患者,包括没有自发缓解和停止治疗后不能维持完全缓解的患者。
慢性ITP:指血小板持续减少超过12个月的ITP患者。
重症ITP:PLT10×/L且就诊时存在需要治疗的出血症状或常规治疗中发生新的出血而需要加用其他升血小板药物治疗或增加现有治疗药物剂量。
难治性ITP:指满足以下所有条件的患者:①进行诊断再评估仍确诊为ITP;②脾切除无效或术后复发。
而血小板减少症的临床诊断多为排除性诊断,因此,在检查发现血小板数值较低时,需满足以下条件时,才可以确诊病情:
1.至少2次血常规检查示血小板计数减少,血细胞形态无异常。
2.脾脏一般不增大。
3.骨髓检查:巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。
4.须排除其他继发性血小板减少症:如自身免疫性疾病、甲状腺疾病、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、常见变异性免疫缺陷病(CVID)以及感染等所致的继发性血小板减少,血小板消耗性减少,药物诱导的血小板减少,同种免疫性血小板减少,妊娠血小板减少,假性血小板减少以及先天性血小板减少等。
在明确确诊疾病后才能针对性的开展制定治疗方案:一线治疗为主要,效果不佳会更进为二线治疗,总体治疗思路建议中西结合为佳,两者优势结合,可以尽快提升数值到安全范围。
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