继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2020/11/26 1:45:00

因为一碟过期变质的炒鱿鱼,11岁的小豪被诊断为急性溶血尿*综合征,和家人被分隔在重症病房门里门外。

10月16日是小豪住进广东东莞市妇幼保健院儿童重症监护室的第五天,这也是他无法与爸妈、姐姐见面的第五天。

有关记者从儿童重症监护室副主任周新龙那里得知,经过积极的治疗,小豪的情况已经有了好转,但还没完全脱离生命危险。

通过目前的治疗情况来看,有50%机率完全康复,也有50%机率要发展为慢性肾衰,需要终身接受透析。

吃了留在冰箱近一周的鱿鱼

发生剧烈腹痛

10月3日晚,11岁的小豪和爸爸妈妈姐姐从老家湖南回到东莞,正准备着过完剩下的国庆假,可没想到的是,两天后家里发生了翻天覆地的变化。

小豪因为吃了医院治疗。这鱿鱼到底什么来头?事情是这样的,这盒鱿鱼是小豪的妈妈在9月29日的时候在超市买的,据小豪爸爸回忆,这份鱿鱼只有一层保鲜膜盖着,没有生产日期。

原本打算当天就炒来吃的了,可是因为临时说回老家湖南,小豪的妈妈就把鱿鱼放在冰箱的冷藏室里,这一冻就是好几天。10月3日晚上,小豪一家从湖南回到东莞,这盒鱿鱼还在原本的位置放着。

直到10月5日中午,小豪父母上班,姐弟两在家要做中午饭的时候,这盒鱿鱼才被拿了出来。这距离购买鱿鱼的那天已经过去了近一周了。

16岁的姐姐拿出冰箱的鱿鱼炒了做姐弟两的午饭。知道弟弟喜欢吃鱿鱼,姐姐只吃了一点,大部分鱿鱼被小豪吃了。

没过多久,小豪就出现剧烈腹痛,痛到在地上打滚。姐姐见状,赶紧打电话给正在上班的爸爸妈妈,然后医院救治。经过检查,医生诊断小豪是食物不洁导致急性肠炎。

进一步检查后被诊断为

急性肾衰竭情况危急

住院两天后,小豪的病情仍不见好转,情况还越来越糟糕。在10月7日,医院,医生诊断是很可能吃的鱿鱼变质导致急性肠胃炎。

经过检测,医生诊断小豪是肠道感染的细菌导致急性肾衰竭,情况非常危急。

11日晚上,小豪转进东莞市妇幼保健院儿童重症监护室,接诊的是监护室副主任周新龙。周新龙回忆说,医院的路上,孩子还发生了抽搐。

经过检查后,周新龙诊断小豪为溶血尿*综合征,是肠道感染所致。

“我们连夜对孩子进行血浆置换,血液透析滤过,以及抗感染、抗凝血治疗。现在,全身浮肿情况有所好转,呼吸已经平稳,但还未脱离危险期,肺部仍有渗出,伴少量胸水。

除了24小时持续的血液透析滤过之外,每天还要输毫升的新鲜血浆。”周新龙说,孩子到目前为止尿量都非常少。10月12日,排的尿液是浓茶色的,不到20毫升。

周新龙说,溶血尿*综合征在治疗期间,无尿症状会持续2-4周时间。现在主要通过血液透析和滤过,替代肾脏功能帮小豪排出体内代谢废物,把多余的水拉出来。

10月16日,是小豪住进市妇幼保健院儿童重症室的第五天,记者采访周新龙医生了解到,小豪当天各项指数分别是尿素氮11mmol/L(该项指数小豪刚转进时是33mmol/L,正常值是小于8)、肌酐μmol/(该项指数小豪刚转进时是μmol/,目前趋于正常范围)、但每日尿量不到10ml(小于ml是无尿)。

周新龙说,经过积极的治疗后,小豪的情况已经有了好转,目前精神状态也好了不少。

“刚来的时候是神志不清,现在可以语言交流,人还是比较疲倦。”周新龙说,接下来的2到4周,是非常关键的时期,下一步计划给小豪完善基因监测,排除其它因素导致溶血尿*综合征的可能,以便更准确评估预后。

此外,周新龙说小豪入院时属于重症溶血尿*综合征,治疗后还有呼吸功能不全和胸腹水。按照目前的情况来看,小豪有50%的可能发展为慢性肾衰,终身接受透析。

“在这段时间内,他依然还是有感染和微血栓形成导致脏器损伤的风险。”周新龙说。

冰箱不是万无一失的保险箱

那么,溶血尿*综合征是什么病?男童患上这种病是变质的鱿鱼导致的吗?有关记者就此咨询首都医科医院感染中心一科副主任郭彩萍。

郭医生介绍,溶血尿*综合征是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及肾功能不全为特征的一种综合征。

总体来说,病情比较严重,但在临床上并不罕见。病人的治疗是否及时、去病因的能力和综合救治的能力都关系到溶血尿*综合征的治愈度。

其中,溶血尿*综合征因肾功能衰竭出现的时间和程度不同,预后也有很大的差别,部分病例经过综合治疗肾衰仍无明显改善者,需要透析治疗,甚至是较长时间的透析治疗或规律透析。

她表示,溶血尿*综合征的病因比较复杂,本病例可能与男童食用过的变质鱿鱼有关,也有可能无关。

“溶血尿*综合征的病因有原发性也有继发性。对于继发性病因来说,感染虽然是其中的一个因素,但要判断其是否与变质鱿鱼有关,必须从患者及食物中培养、分离出同一种细菌和*素。”

(网络配图)

对此,郭彩萍也提醒称,冰箱不是万无一失的保险箱。在冰箱里长时间存放的食物,尽量避免直接食用。即使食物在保质期内,从冰箱拿出来时也需经过煮沸、煮熟后才能食用。

“很多的病原微生物在零到4摄氏度,甚至零下温度,都可以长期存活。加上开放的食物有多种途径可能导致被污染,冰箱储存也是污染食物的机会之一。如果我们一次性大量食用,是有感染或者中*风险的。但是大多数病原微生物经过日常的蒸煮是没有问题的,大家不用恐慌。”郭彩萍说。

食物在冰箱能放多久?

看到这里,很多人发出了灵*拷问,冰箱真是万能的吗?食物放进去只要没过期都能吃?没吃完的食物可以放进冰箱吗?

这些问题,花宝就带大家一探究竟。

一些菌会越冷越"嗨”

很多人认为,冰箱冷冻室常年低温就没有细菌,其实完全不是这样。还有一些嗜冷菌,低温只会让它们越冷越“嗨”。

冰箱的冷冻室用来储存肉制品较为常见,而肉类里面的耶尔森菌、李斯特菌都是嗜冷菌,适宜在寒冷的环境下生存并能大量繁殖。

嗜冷菌

耐低温,在-15℃~20℃均能生长,低温环境下更适合生存繁殖。嗜冷菌具有特殊的脂类细胞膜,可抵御寒冷,细胞内呈现抗冻能力,有助于保持细胞内环境的液态,避免DNA损伤。

耶尔森菌

耐低温,在低温环境下繁殖速度更快,通过污染的食物和水源经粪口传播,可引起急性胃肠炎和菌血症。

李斯特菌

低温环境下可缓慢生长,4℃时最适宜生长,在牛奶中可大量繁殖,感染后易引发头疼、发热等症状,严重时可引发败血症、脑膜炎,由于对抗生素不敏感,因此一旦致病,后果很严重。

专家提醒

冰箱本身并不具备灭菌功能,只是在较低的气温环境下多数微生物处于休眠状态,繁殖速度减缓,一旦解冻温度上升,细菌会大量繁殖。这些细菌未必会直接导致人体发病,但需要警惕。

如何吃得放心?

为了让您吃得更放心,请掏出小本本,记下这些重点。

1、在冰箱冷冻室里的食物不要存放太久,同时冷冻室里储存的食物尽量不要拿入冷藏室解冻,避免交叉污染。

2、冰箱里的食物不要储存太满,建议食物分类储存,生熟食分开。

3、冰箱需要定期断电清空,清理内胆,经常接触的地方要随时清洗消*。

4、定期查看冰箱,发现有食物开始腐败变质时,及时清理。

5、无需冷藏的食物尽量不要放进冰箱,避免被其他生食污染。部分食物像热带水果、巧克力、土豆、*瓜等在冰箱长时间冷藏后会使食物“受伤”,影响口感。

生活中还有一个特别常见的问题是:“眼大肚子小”,饭菜做多了!当天的菜吃不完,很多人会放进冰箱,等下一顿或者下下顿再吃。

剩菜剩饭到底能吃吗?好吃吗?怎么吃?

专家提醒

有些隔夜菜尤其是隔夜的绿叶蔬菜,非但营养价值不高,经过酶、细菌等作用还会产生致病的亚硝酸盐。储藏蔬菜中亚硝酸盐的生成量会随着储藏时间的延长和温度的升高而增多,因此隔夜蔬菜不建议食用。

吃不完的饭菜,建议使用保鲜膜或保鲜盒密封好后,再放进冰箱冷藏。

热的食物不用冷却到常温再进冰箱,因为降温过程会导致细菌的快速繁殖。

冰箱冷藏过的饭菜,一定要充分加热后再食用。

食物不宜在冰箱内长时间冷藏,应尽快吃完。发现变质要尽快处理,避免污染冰箱内的其他食物。

最后,送给大家一份食物贮存小贴士。下次大采购时,不妨对照看一看,以便及时为冰箱清理库存。

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